Nevromuskulær og biomekanisk kontroll av belastning av nedre ekstremiteter hos personer med kronisk hjerneslag

Hjerneslag er den ledende årsaken til langvarig funksjonshemming i USA. Personer med hemiparese på grunn av hjerneslag har ofte problemer med å bære vekt på den paretiske underekstremiteten og overføre vekt fra det ene benet til det andre. Nedsatt vektoverføring og belastning av lemmer bidrar til sideveis ustabilitet og er assosiert med redusert ganghastighet og økt risiko for å falle. Følgelig er gjenoppretting av lemmerbelastningsevne et viktig mål for rehabilitering etter hjerneslag. Til tross for betydelig rehabiliteringsinnsats rettet mot å øke belastningen av paretisk lem, forblir deres effektivitet for å forbedre nevromotoriske og funksjonelle utfall begrenset, muligens på grunn av dårlig forstått belastningsmekanismer for lem og motvilje mot å bruke det paretiske lemmet. Koordineringen av nevromuskulære handlinger for å regulere belastningskraften under vektaksept er en viktig komponent i funksjonell belastning av lemmer. Fordi endret nevromuskulær kontroll er vanlig hos personer med hjerneslag, er det mulig at disse abnormitetene kan svekke belastningsevnen for lemmer. Det langsiktige målet med dette prosjektet er å utvikle et mekanismebasert rammeverk for utforming og testing av effektiviteten av nye rehabiliteringsintervensjoner for å forbedre vektoverføring og belastning av underekstremiteter for å forbedre balanse og mobilitet. Dette prosjektet tar sikte på å (1) identifisere de nevromuskulære og biomekaniske abnormitetene i belastningsresponser hos individer etter hjerneslag, (2) bestemme de underliggende mekanismene som er ansvarlige for underskuddene i belastningen av lemmer, og (3) teste den kortsiktige effektiviteten til en 6-ukers perturbasjonsindusert treningsprogram for belastning av ekstremiteter for å forbedre belastningsresponser og mobilitetsfunksjon. Etterforskerne foreslår å påføre en plutselig ensidig senking av støtteflaten for å indusere sideveis vektoverføring som tvinger belastning av lemmer. Kinetiske, kinematiske og muskelaktiveringsmønstre i nedre ekstremiteter vil bli registrert. Forskerne forventer at, sammenlignet med friske kontroller, vil individer med hjerneslag vise økt muskelkoaktivering av knemuskulaturen med redusert knefleksjon og dreiemomentproduksjon, og uregelmessig slagkraftregulering under belastning som vil forstyrre vektoverføring og belastning av det paretiske lemmet. . Videre antar etterforskerne at sammenlignet med et konvensjonelt klinisk treningsprogram for vektskiftrehabilitering, vil den pålagte lemmerbelastningsgruppen vise større forbedringer under frivillig stepping og gange etter trening. Spesifikt forventer etterforskerne at varigheten av samaktivering av knemuskelen vil bli redusert, med økt kneleddmoment, og den paretiske enkeltstående/dobbelte støttetiden vil øke, noe som reflekterer forbedret belastningsevne for paretiske lemmer under gangart etter trening.