Neuromusculaire en biomechanische controle van belasting van de onderste ledematen bij personen met een chronische beroerte

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van langdurige invaliditeit in de VS. Personen met hemiparese als gevolg van een beroerte hebben vaak moeite met het dragen van gewicht op de paretische onderste extremiteit en het overbrengen van gewicht van het ene been naar het andere. Verminderde gewichtsoverdracht en belasting van ledematen dragen bij aan laterale instabiliteit en gaan gepaard met een verminderde loopsnelheid en een verhoogd risico op vallen. Bijgevolg is het herstellen van de belastbaarheid van ledematen een belangrijk doel van revalidatie na een beroerte. Ondanks aanzienlijke revalidatie-inspanningen gericht op het verbeteren van de belasting van de paretische ledematen, blijft hun effectiviteit op het verbeteren van de neuromotorische en functionele resultaten beperkt, mogelijk als gevolg van slecht begrepen mechanismen voor het belasten van ledematen en de onwil om de paretische ledemaat te gebruiken. De coördinatie van neuromusculaire acties om de belastingskracht tijdens gewichtsacceptatie te reguleren, is een belangrijk onderdeel van functionele belasting van ledematen. Omdat een veranderde neuromusculaire controle vaak voorkomt bij personen met een beroerte, is het mogelijk dat deze afwijkingen het laadvermogen van de ledematen aantasten. De langetermijndoelstelling van dit project is het ontwikkelen van een op mechanismen gebaseerd raamwerk voor het ontwerpen en testen van de effectiviteit van nieuwe revalidatie-interventies om de gewichtsoverdracht van de onderste ledematen en de belasting van de ledematen te verbeteren om het evenwicht en de mobiliteit te verbeteren. Dit project heeft tot doel (1) de neuromusculaire en biomechanische afwijkingen in de belastingsreacties van ledematen bij individuen na een beroerte te identificeren, (2) de onderliggende mechanismen te bepalen die verantwoordelijk zijn voor de tekorten in de belasting van ledematen, en (3) de kortetermijneffectiviteit te testen van een 6 weken durend door perturbatie geïnduceerde belasting van de ledematen, gericht op het verbeteren van de respons op de belasting van de ledematen en de mobiliteitsfunctie. De onderzoekers stellen voor om een ​​plotselinge eenzijdige verlaging van het steunvlak toe te passen om zijdelingse gewichtsoverdracht teweeg te brengen die belasting van de ledematen forceert. Kinetische, kinematische en activeringspatronen van de onderste ledematen worden geregistreerd. De onderzoekers verwachten dat personen met een beroerte, in vergelijking met gezonde controles, een verhoogde co-activering van de spieren van de kniemusculatuur zullen vertonen met verminderde knieflexie en torsieproductie, en een onregelmatige regulatie van de impactkracht tijdens belasting die de gewichtsoverdracht en belasting van het paretische ledemaat zal verstoren. . Bovendien veronderstellen de onderzoekers dat in vergelijking met een conventioneel klinisch rehabilitatieprogramma met gewichtsverplaatsing, de opgelegde ledemaatbelastinggroep grotere verbeteringen zal laten zien tijdens vrijwillig stappen en lopen na de training. Concreet verwachten de onderzoekers dat de duur van de co-activering van de kniespieren zal worden verkort, met een grotere torsie van het kniegewricht, en dat de paretische enkele stand/dubbele ondersteuningstijd zal toenemen, wat een weerspiegeling is van een verbeterd vermogen om de ledematen te belasten tijdens het lopen na de training.