Contrôle neuromusculaire et biomécanique de la charge des membres inférieurs chez les personnes ayant subi un AVC chronique

L'accident vasculaire cérébral est la principale cause d'invalidité à long terme aux États-Unis. Les personnes atteintes d'hémiparésie due à un accident vasculaire cérébral ont souvent des difficultés à porter du poids sur le membre inférieur parétique et à transférer du poids d'une jambe à l'autre. Un transfert de poids et une mise en charge des membres altérés contribuent à l'instabilité latérale et sont associés à une diminution de la vitesse de marche et à un risque accru de chute. Par conséquent, la restauration de la capacité de charge des membres est un objectif important pour la réadaptation post-AVC. Malgré des efforts de rééducation considérables visant à améliorer la charge du membre parétique, leur efficacité sur l'amélioration des résultats neuromoteurs et fonctionnels reste limitée, peut-être en raison de mécanismes de charge des membres mal compris et de la réticence à utiliser le membre parétique. La coordination des actions neuromusculaires pour réguler la force de charge lors de l'acceptation du poids est un élément important de la charge fonctionnelle des membres. Étant donné que l'altération du contrôle neuromusculaire est courante chez les personnes victimes d'un AVC, il est possible que ces anomalies altèrent la capacité de charge des membres. L'objectif à long terme de ce projet est de développer un cadre basé sur des mécanismes pour concevoir et tester l'efficacité de nouvelles interventions de réadaptation pour améliorer le transfert de poids des membres inférieurs et la mise en charge des membres afin d'améliorer l'équilibre et la mobilité. Ce projet vise à (1) identifier les anomalies neuromusculaires et biomécaniques dans les réponses de mise en charge des membres chez les individus post-AVC, (2) déterminer les mécanismes sous-jacents responsables des déficits de mise en charge des membres et (3) tester l'efficacité à court terme d'un Programme d'entraînement de 6 semaines sur la charge des membres induite par la perturbation sur l'amélioration des réponses de charge des membres et de la fonction de mobilité. Les chercheurs proposent d'appliquer un abaissement unilatéral soudain de la surface d'appui pour induire un transfert de poids latéral qui force la mise en charge des membres. Les schémas d'activation des muscles cinétiques, cinématiques et des membres inférieurs seront enregistrés. Les chercheurs s'attendent à ce que, par rapport aux témoins sains, les personnes victimes d'un AVC présentent une co-activation musculaire accrue de la musculature du genou avec une diminution de la flexion et de la production de couple du genou, et une régulation irrégulière de la force d'impact pendant le chargement, ce qui perturbera le transfert de poids et le chargement du membre parétique. . De plus, les enquêteurs émettent l'hypothèse que, par rapport à un programme d'entraînement clinique conventionnel de rééducation par transfert de poids, le groupe de mise en charge imposée des membres montrera de plus grandes améliorations lors de la marche et de la marche volontaires après l'entraînement. Plus précisément, les chercheurs s'attendent à ce que la durée de co-activation des muscles du genou soit réduite, avec une augmentation du couple de l'articulation du genou, et que le temps d'appui simple/double parétique augmente, reflétant une meilleure capacité de chargement des membres parétiques pendant la marche après l'entraînement.