Нейромышечный и биомеханический контроль нагрузки на нижние конечности у лиц с хроническим инсультом

Инсульт является основной причиной длительной нетрудоспособности в США. Лица с гемипарезом вследствие инсульта часто испытывают трудности с переносом веса на паретическую нижнюю конечность и переносом веса с одной ноги на другую. Нарушение переноса веса и нагрузки на конечности способствуют боковой нестабильности и связаны со снижением скорости ходьбы и повышенным риском падения. Следовательно, восстановление нагрузочной способности конечности является важной целью реабилитации после инсульта. Несмотря на значительные усилия по реабилитации, направленные на увеличение нагрузки на паретическую конечность, их эффективность в улучшении нейромоторных и функциональных исходов остается ограниченной, возможно, из-за плохо изученных механизмов нагрузки на конечность и нежелания использовать паретическую конечность. Координация нервно-мышечных действий для регулирования силы нагрузки при приеме веса является важным компонентом функциональной нагрузки на конечность. Поскольку изменение нервно-мышечного контроля часто встречается у лиц, перенесших инсульт, возможно, что эти аномалии могут ухудшить способность конечностей нагружать их. Долгосрочной целью этого проекта является разработка основанной на механизмах структуры для разработки и проверки эффективности новых реабилитационных вмешательств для улучшения переноса веса на нижние конечности и нагрузки на конечности для улучшения баланса и подвижности. Этот проект направлен на (1) выявление нервно-мышечных и биомеханических аномалий в реакциях на нагрузку конечностей у людей после инсульта, (2) определение основных механизмов, ответственных за дефицит нагрузки на конечности, и (3) тестирование краткосрочной эффективности 6-недельная программа тренировок с нагрузкой на конечности, вызванная возмущением, направленная на улучшение реакции конечностей на нагрузку и функции подвижности. Исследователи предлагают применять внезапное одностороннее опускание опорной поверхности, чтобы вызвать боковой перенос веса, который увеличивает нагрузку на конечность. Будут записаны кинетические, кинематические и паттерны активации мышц нижних конечностей. Исследователи ожидают, что, по сравнению со здоровыми людьми, у людей с инсультом будет наблюдаться повышенная коактивация мышц коленного сустава с уменьшением сгибания и крутящего момента колена, а также неравномерное регулирование силы удара во время нагрузки, что нарушит перенос веса и нагрузку на паретическую конечность. . Кроме того, исследователи предполагают, что по сравнению с обычной клинической программой реабилитационных тренировок со сдвигом веса группа с принудительной нагрузкой на конечности продемонстрирует более значительные улучшения при произвольном шагании и ходьбе после тренировки. В частности, исследователи ожидают, что продолжительность совместной активации мышц колена будет уменьшена с увеличением крутящего момента в коленном суставе, а время паретичной одиночной/двойной опоры увеличится, что отражает улучшенную способность нагружать паретическую конечность во время ходьбы после тренировки.