Controle Neuromuscular e Biomecânico da Carga em Membros Inferiores em Indivíduos com AVC Crônico

O acidente vascular cerebral é a principal causa de incapacidade de longo prazo nos Estados Unidos. Indivíduos com hemiparesia devido a acidente vascular cerebral geralmente têm dificuldade em suportar peso na extremidade inferior parética e transferir peso de uma perna para a outra. A transferência de peso prejudicada e o carregamento dos membros contribuem para a instabilidade lateral e estão associados à diminuição da velocidade de caminhada e aumento do risco de queda. Consequentemente, restaurar a capacidade de carga do membro é uma meta importante para a reabilitação pós-AVC. Apesar dos consideráveis ​​esforços de reabilitação destinados a aumentar a carga do membro parético, sua eficácia na melhoria dos resultados neuromotores e funcionais permanece limitada, possivelmente devido a mecanismos de carga do membro mal compreendidos e à relutância em usar o membro parético. A coordenação das ações neuromusculares para regular a força de carga durante a aceitação do peso é um componente importante da carga funcional do membro. Como o controle neuromuscular alterado é comum em pessoas com AVC, é possível que essas anormalidades possam prejudicar a capacidade de carga do membro. O objetivo de longo prazo deste projeto é desenvolver uma estrutura baseada em mecanismos para projetar e testar a eficácia de novas intervenções de reabilitação para melhorar a transferência de peso dos membros inferiores e o carregamento dos membros para melhorar o equilíbrio e a mobilidade. Este projeto visa (1) identificar as anormalidades neuromusculares e biomecânicas nas respostas de carga dos membros em indivíduos pós-AVC, (2) determinar os mecanismos subjacentes responsáveis ​​pelos déficits na carga dos membros e (3) testar a eficácia a curto prazo de um Programa de treinamento de carga de membro induzida por perturbação de 6 semanas para melhorar as respostas de carga de membro e a função de mobilidade. Os investigadores propõem a aplicação de um abaixamento unilateral repentino da superfície de apoio para induzir a transferência de peso lateral que força o carregamento do membro. Padrões de ativação muscular cinética, cinemática e de membros inferiores serão registrados. Os pesquisadores esperam que, em comparação com controles saudáveis, os indivíduos com AVC apresentem aumento da coativação muscular da musculatura do joelho com diminuição da flexão do joelho e produção de torque e regulação irregular da força de impacto durante o carregamento que interromperá a transferência de peso e o carregamento do membro parético . Além disso, os pesquisadores levantam a hipótese de que, em comparação com um programa de treinamento de reabilitação de mudança de peso clínico convencional, o grupo de carga imposta no membro mostrará maiores melhorias durante o passo voluntário e a caminhada após o treinamento. Especificamente, os pesquisadores esperam que a duração da coativação do músculo do joelho seja reduzida, com aumento do torque da articulação do joelho, e o tempo de apoio único/duplo parético aumentará, refletindo uma melhor capacidade de carga do membro parético durante a marcha após o treinamento.