Controllo neuromuscolare e biomeccanico del carico degli arti inferiori negli individui con ictus cronico

L'ictus è la principale causa di disabilità a lungo termine negli Stati Uniti. Gli individui con emiparesi dovuta a ictus spesso hanno difficoltà a sostenere il peso sull'estremità paretica inferiore e a trasferire il peso da una gamba all'altra. Il trasferimento del peso alterato e il carico sugli arti contribuiscono all'instabilità laterale e sono associati a una ridotta velocità di deambulazione e a un aumento del rischio di caduta. Di conseguenza, il ripristino della capacità di carico dell'arto è un obiettivo importante per la riabilitazione post-ictus. Nonostante i notevoli sforzi riabilitativi volti a migliorare il carico dell'arto paretico, la loro efficacia nel migliorare gli esiti neuromotori e funzionali rimane limitata, probabilmente a causa dei meccanismi di carico dell'arto poco conosciuti e della riluttanza a utilizzare l'arto paretico. Il coordinamento delle azioni neuromuscolari per regolare la forza di carico durante l'accettazione del peso è una componente importante del carico funzionale degli arti. Poiché il controllo neuromuscolare alterato è comune nelle persone con ictus, è possibile che queste anomalie possano compromettere la capacità di carico degli arti. L'obiettivo a lungo termine di questo progetto è sviluppare un quadro basato su meccanismi per progettare e testare l'efficacia di nuovi interventi riabilitativi per migliorare il trasferimento del peso degli arti inferiori e il carico degli arti per migliorare l'equilibrio e la mobilità. Questo progetto mira a (1) identificare le anomalie neuromuscolari e biomeccaniche nelle risposte al carico degli arti negli individui post-ictus, (2) determinare i meccanismi sottostanti responsabili dei deficit nel carico degli arti e (3) testare l'efficacia a breve termine di un Programma di allenamento del carico degli arti indotto da perturbazioni di 6 settimane per migliorare le risposte al carico degli arti e la funzione di mobilità. Gli investigatori propongono di applicare un improvviso abbassamento unilaterale della superficie di appoggio per indurre il trasferimento laterale del peso che forza il carico dell'arto. Verranno registrati i modelli di attivazione muscolare cinetica, cinematica e degli arti inferiori. I ricercatori si aspettano che, rispetto ai controlli sani, gli individui con ictus mostreranno una maggiore co-attivazione muscolare della muscolatura del ginocchio con diminuzione della flessione del ginocchio e della produzione di coppia e una regolazione irregolare della forza d'impatto durante il carico che interromperà il trasferimento del peso e il carico dell'arto paretico . Inoltre, i ricercatori ipotizzano che rispetto a un programma di allenamento riabilitativo clinico convenzionale con spostamento del peso, il gruppo di carico imposto agli arti mostrerà maggiori miglioramenti durante il passo volontario e la deambulazione dopo l'allenamento. In particolare, i ricercatori si aspettano che la durata della co-attivazione del muscolo del ginocchio sarà ridotta, con un aumento della coppia articolare del ginocchio, e il tempo di appoggio paretico singolo/doppio supporto aumenterà, riflettendo una migliore capacità di carico dell'arto paretico durante l'andatura dopo l'allenamento.