Neuromuskulární a biomechanické řízení zátěže dolních končetin u jedinců s chronickou mrtvicí

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou dlouhodobé invalidity v USA Jedinci s hemiparézou v důsledku mrtvice mají často potíže s nesením hmotnosti na paretické dolní končetině a přenášením váhy z jedné nohy na druhou. Zhoršený přenos hmotnosti a zatížení končetin přispívají k laterální nestabilitě a jsou spojeny se sníženou rychlostí chůze a zvýšeným rizikem pádu. V důsledku toho je obnovení schopnosti zatěžování končetiny důležitým cílem pro rehabilitaci po mrtvici. Navzdory značnému rehabilitačnímu úsilí zaměřenému na zvýšení zatížení paretické končetiny zůstává jejich účinnost na zlepšení neuromotorických a funkčních výsledků omezená, možná kvůli špatně pochopeným mechanismům zatížení končetiny a neochotě používat paretickou končetinu. Důležitou součástí funkčního zatížení končetiny je koordinace neuromuskulárních akcí pro regulaci zátěžové síly během přijímání hmotnosti. Protože změněná nervosvalová kontrola je běžná u osob s mrtvicí, je možné, že tyto abnormality mohou zhoršit schopnost zatěžování končetiny. Dlouhodobým cílem tohoto projektu je vyvinout rámec založený na mechanismu pro navrhování a testování účinnosti nových rehabilitačních intervencí ke zlepšení přenosu hmotnosti dolních končetin a zatížení končetin pro zlepšení rovnováhy a mobility. Tento projekt si klade za cíl (1) identifikovat neuromuskulární a biomechanické abnormality v reakcích na zátěž končetin u jedinců po mrtvici, (2) určit základní mechanismy odpovědné za deficity v zátěži končetin a (3) otestovat krátkodobou účinnost 6týdenní tréninkový program pro zátěž končetin způsobený poruchami zaměřený na zlepšení reakcí na zátěž končetin a pohyblivosti. Vyšetřovatelé navrhují použít náhlé jednostranné snížení nosné plochy k vyvolání bočního přenosu hmotnosti, který si vynutí zatížení končetiny. Budou zaznamenány kinetické, kinematické vzorce aktivace svalů dolních končetin. Výzkumníci očekávají, že ve srovnání se zdravými kontrolami budou jedinci s cévní mozkovou příhodou vykazovat zvýšenou svalovou koaktivaci kolenního svalstva se sníženou flexí kolene a tvorbou točivého momentu a nepravidelnou regulaci nárazové síly během zatížení, která naruší přenos hmotnosti a zatížení paretické končetiny. . Kromě toho vědci předpokládají, že ve srovnání s konvenčním klinickým rehabilitačním programem s posunem váhy bude skupina s uloženým zatížením končetin vykazovat větší zlepšení během dobrovolného kroku a chůze po tréninku. Výzkumníci konkrétně očekávají, že se zkrátí trvání koaktivace kolenního svalu se zvýšeným točivým momentem kolenního kloubu a prodlouží se doba paretického jednoduchého postoje/dvojité podpory, což odráží zlepšenou schopnost zatížení paretické končetiny během chůze po tréninku.