NPWT:n teho vähentää haavainfektioiden ilmaantuvuutta haimaleikkauksen jälkeen

Spesifisten protokollien käyttö antisepsisissä, sterilisaatioissa ja infektioiden ehkäisyssä on laajalti levinnyt, mutta leikkauskohdan infektioprosentti on kuitenkin edelleen korkea. Haavatulehdus katsotaan usein lieväksi sairastuttavaksi muihin komplikaatioihin verrattuna, mutta se voi pidentää merkittävästi potilaiden elämänlaatuun vaikuttavia sairaalahoidon kestoa, terveydenhuoltoon ja apuun liittyviä kustannuksia. Center for Disease Control and Prevention (CDC) on julkaissut erityiset ohjeet kirurgisen paikan infektioiden (SSI) ehkäisyyn, joka sisältää karvojen poiston, suonensisäiset antibiootit potilaalle suunnitellun toimenpiteen tyypin perusteella, ihon antisepsiksen, leikkausryhmän antisepsiksen, steriiliyden , verensokeritasojen hallinta, kehon lämpötilan hallinta ja kaikkien kudosten optimaalinen perfuusio. Kirurgisen toimenpiteen lopussa kirurginen viilto peitetään steriilillä sidoksella, joka yleensä vaihdetaan 24/48 tunnin kuluttua. Puhtaasti kontaminoituneita toimenpiteitä, kuten haima-duodenektomia (PD), kokonaishaiman poisto (TP) ja palliatiivisia toimenpiteitä, kuten mahalaukun ohitus ja hepaticojejunostomia GEA/HJ), pidetään erittäin monimutkaisina ja SSI:n esiintyvyys on suuri, erityisesti hoidettaessa potilaita, joilla on suuri leikkausriski. Siitä lähtien, kun negatiivinen haavapainehoito otettiin käyttöön vuonna 1997, näitä laitteita on käytetty vain akuuttien ja kroonisten haavojen hoitoon, joissa on kudosvaurioita, mutta viime aikoina niitä on ehdotettu myös SSI-ehkäisyssä. Negatiivisten haavapainejärjestelmien kustannukset ovat korkeammat, käyttö avohoidossa voi olla monimutkaista, minkä vuoksi käyttö SSI-ehkäisyssä ei voisi olla kustannustehokasta.

Syynä alipainehoidon käytölle SSI:n ehkäisyssä perustuu täydelliseen kuolleen tilan poistamiseen viillon alta, nesteiden ja veren poistamiseen, minkä seurauksena nesteinfektiot vähenevät, turvotus vähenee, verenkierto paranee ja kudosten hapetus vähenee. Samanlaisia ​​tuloksia voidaan saada halvemmalla, kertakäyttöisellä, säiliöttömällä alipaineisella haavahoitolaitteella (Pico®, Smith&Nephew). Tämä järjestelmä on halvempi, kannettava ja voi tuottaa jatkuvan tyhjiön nimellispaineella -80 mmHg, mikä mahdollistaa nopean purkauksen kotona harvemmilla lääkkeillä, parantuneen mukavuuden ja esteettisen tuloksen.

Seuraava tutkimus on suunniteltu arvioimaan kertakäyttöisen, säiliöttömän, alipaineisen haavanhoitolaitteen vaikutusta SSI:n vähentämiseen suuren riskin potilailla verrattuna steriiliin standardisidoksiin suurten haimatoimenpiteiden jälkeen.