Effekten av NPWT för att minska förekomsten av sårinfektion efter bukspottkörtelkirurgi

Användningen av specifika protokoll för antisepsis, sterilisering och infektionsprofylax är vida spridd, men infektionsfrekvensen på operationsstället är fortfarande hög. Sårinfektion betraktas ofta som en mindre sjuklighet om man jämför med andra komplikationer, men den kan avsevärt öka längden på sjukhusvistelse, hälsovård och assistansrelaterade kostnader som påverkar patienternas livskvalitet. Center for Disease Control and Prevention (CDC) har publicerat specifika riktlinjer för förebyggande av infektion på operationsställen (SSI) som inkluderar hårborttagning, intravenös antibiotika baserat på den typ av ingrepp som planeras för den patienten, hudantisepsis, antisepsis i kirurgiska teamet, sterilitet , kontroll av blodsockernivåer, kontroll av kroppstemperatur och optimal perfusion av alla vävnader. I slutet av det kirurgiska ingreppet täcks det kirurgiska snittet med ett sterilt förband som vanligtvis byts efter 24/48 timmar. Rena förorenade procedurer som pankreatikoduodenektomi (PD), total pankreatektomi (TP) och palliativa procedurer som gastrisk bypass och hepaticojejunostomi GEA/HJ) anses ha hög komplexitet med en hög incidens av SSI, särskilt när det gäller patienter med hög kirurgisk risk. Sedan införandet av terapi med negativt sårtryck 1997 har dessa anordningar endast använts för behandling av akuta och kroniska sår med förlust av vävnad, men har nyligen också föreslagits inom ramen för SSI-prevention. System med negativt sårtryck har högre kostnader, användningen i öppenvårdsmiljö kan vara komplex, varför användningen i miljön för SSI-förebyggande inte kan bli kostnadseffektiv.

Skälet för användningen av undertrycksterapi för att förebygga SSI bygger på fullständig rensning av dödutrymmet under snittet, vätskor och blodborttagning med åtföljande minskning av vätskeinfektioner, minskning av ödem, förbättring av blodflödet och syresättning av vävnaderna. Liknande resultat kan erhållas genom en billigare, engångs, burklös, sårbehandlingsanordning med negativt tryck (Pico®, Smith&Nephew). Detta system är billigare, är portabelt och kan producera ett kontinuerligt vakuum med ett nominellt tryck på -80 mmHg för att kunna uppnå en snabb urladdning hemma med mindre frekventa mediciner, förbättrad komfort och estetiskt resultat.

Följande studie är utformad för att bedöma effekten av en engångs, burkfri, sårbehandlingsanordning med negativt tryck på minskningen av SSI hos högriskpatienter jämfört med ett sterilt standardförband efter större pankreasprocedur.