Efficacia della NPWT nel ridurre l'incidenza di infezione della ferita dopo chirurgia pancreatica

L'utilizzo di protocolli specifici per l'antisepsi, la sterilizzazione e la profilassi delle infezioni è ampiamente diffuso, ma, tuttavia, il tasso di infezione del sito chirurgico è ancora elevato. L'infezione della ferita è spesso considerata una morbilità minore rispetto ad altre complicanze, ma è in grado di aumentare notevolmente la durata della degenza ospedaliera, i costi sanitari e assistenziali che incidono sulla qualità della vita dei pazienti. Il Center for Disease Control and Prevention (CDC) ha pubblicato linee guida specifiche per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico (SSI) che includono epilazione, antibiotici per via endovenosa in base al tipo di procedura prevista per quel paziente, antisepsi cutanea, antisepsi dell'équipe chirurgica, sterilità , controllo della glicemia, controllo della temperatura corporea e perfusione ottimale di tutti i tessuti. Al termine dell'intervento chirurgico, l'incisione chirurgica viene coperta con una medicazione sterile che solitamente viene cambiata dopo 24/48 ore. Le procedure con contaminazione pulita come la pancreaticoduodenectomia (PD), la pancreatectomia totale (TP) e le procedure palliative come il by-pass gastrico e l'epaticodigiunostomia GEA/HJ) sono considerate ad alta complessità con un'elevata incidenza di SSI, in particolare quando si tratta di pazienti ad alto rischio chirurgico. Dall'introduzione della terapia a pressione negativa della ferita nel 1997, questi dispositivi sono stati utilizzati solo per il trattamento di ferite acute e croniche con perdita di tessuto, ma recentemente sono stati proposti anche nell'ambito della prevenzione delle SSI. I sistemi a pressione negativa della ferita hanno costi più elevati, l'uso in ambito ambulatoriale può essere complesso di conseguenza l'uso in ambito di prevenzione delle SSI potrebbe non risultare economicamente vantaggioso.

Il razionale per l'uso della terapia a pressione negativa nella prevenzione delle SSI si basa sulla completa rimozione dello spazio morto sotto l'incisione, sulla rimozione di fluidi e sangue con conseguente riduzione delle infezioni da fluidi, riduzione dell'edema, miglioramento del flusso sanguigno e ossigenazione dei tessuti. Risultati simili possono essere ottenuti attraverso un dispositivo per la terapia delle ferite a pressione negativa meno costoso, usa e getta, senza contenitore (Pico®, Smith&Nephew). Questo sistema è più economico, è portatile e può produrre un vuoto continuo con una pressione nominale di -80mmHg potendo ottenere una scarica rapida a casa con medicazioni meno frequenti, un miglior comfort e risultato estetico.

Il seguente studio ha lo scopo di valutare l'effetto di un dispositivo per la terapia delle ferite a pressione negativa monouso, senza contenitore, nella riduzione delle SSI nei pazienti ad alto rischio rispetto a una medicazione standard sterile dopo procedure pancreatiche importanti.