Effekten av NPWT for å redusere forekomsten av sårinfeksjon etter bukspyttkjertelkirurgi

Bruken av spesifikke protokoller for antisepsis, sterilisering og infeksjonsprofylakse er vidt spredt, men infeksjonsraten på operasjonsstedet er fortsatt høy. Sårinfeksjon betraktes ofte som en mindre sykelighet sammenlignet med andre komplikasjoner, men det kan øke lengden på sykehusopphold, helsehjelp og assistanserelaterte kostnader betraktelig som påvirker pasientens livskvalitet. Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) har publisert spesifikke retningslinjer for forebygging av infeksjon på operasjonsstedet (SSI) som inkluderer hårfjerning, intravenøs antibiotika på grunnlag av typen prosedyre som er planlagt for den pasienten, hudantisepsis, antisepsis i kirurgisk team, sterilitet , kontroll av blodsukkernivåer, kontroll av kroppstemperatur og optimal perfusjon av alt vev. På slutten av den kirurgiske prosedyren dekkes det kirurgiske snittet med en steril bandasje som vanligvis skiftes etter 24/48 timer. Renkontaminerte prosedyrer som pankreaticoduodenektomi (PD), total pankreatektomi (TP) og palliative prosedyrer som gastrisk bypass og hepaticojejunostomi GEA/HJ) vurderes å ha høy kompleksitet med høy forekomst av SSI, spesielt når det gjelder pasienter med høy kirurgisk risiko. Siden introduksjonen av negativ sårtrykkterapi i 1997, har disse enhetene kun blitt brukt til behandling av akutte og kroniske sår med tap av vev, men har nylig også blitt foreslått i setting av SSI-forebygging. Systemer med negativt sårtrykk har høyere kostnader, bruken i poliklinisk setting kan være kompleks, og derfor kan ikke bruken i setting av SSI-forebygging være kostnadseffektiv.

Begrunnelsen for bruk av undertrykksterapi i forebygging av SSI er avhengig av fullstendig fjerning av dødrom under snittet, væsker og blodfjerning med påfølgende reduksjon av væskeinfeksjoner, ødemreduksjon, forbedring av blodstrømmen og oksygenering av vev. Lignende resultater kan oppnås gjennom en rimeligere, engangs, beholderløs, sårbehandlingsenhet med negativt trykk (Pico®, Smith&Nephew). Dette systemet er billigere, er bærbart og kan produsere et kontinuerlig vakuum med et nominelt trykk på -80 mmHg for å kunne oppnå en rask utladning hjemme med mindre hyppige medisiner, forbedret komfort og estetisk resultat.

Den følgende studien er utformet for å vurdere effekten av en engangs, kanisterløs, negativt trykk sårbehandlingsapparat for reduksjon av SSI hos høyrisikopasienter sammenlignet med en steril standardbandasje etter større pankreasprosedyrer.