Az NPWT hatékonysága a hasnyálmirigy-műtét utáni sebfertőzések előfordulásának csökkentésében

Az antiszepszis, a sterilizálás és a fertőzések megelőzésére szolgáló specifikus protokollok alkalmazása széles körben elterjedt, de a műtéti fertőzések aránya továbbra is magas. A sebfertőzést más szövődményekkel összehasonlítva gyakran enyhe morbiditásnak tekintik, de jelentősen megnövelheti a betegek életminőségét befolyásoló kórházi tartózkodási időt, egészségügyi ellátással és segítségnyújtással kapcsolatos költségeket. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) speciális iránymutatásokat adott ki a sebészeti fertőzések (SSI) megelőzésére, amely magában foglalja a szőrtelenítést, az intravénás antibiotikumokat az adott beteg számára tervezett beavatkozás típusától függően, bőr antiszepszis, sebészeti csoport antiszepszis, sterilitás , a vércukorszint szabályozása, a testhőmérséklet szabályozása és az összes szövet optimális perfúziója. A sebészeti beavatkozás végén a sebészeti bemetszést steril kötéssel borítják, amelyet általában 24/48 óra elteltével cserélnek. A tisztán szennyezett eljárások, mint például a pancreaticoduodenectomia (PD), a teljes pancreatectomia (TP) és a palliatív eljárások, mint például a gyomor by-pass és a hepaticojejunostomia GEA/HJ), nagy bonyolultságúnak tekinthetők, és magas az SSI előfordulási gyakorisága, különösen a magas műtéti kockázatnak kitett betegek kezelésekor. A negatív sebnyomásos terápia 1997-es bevezetése óta ezeket az eszközöket csak akut és krónikus szövetvesztéssel járó sebek kezelésére használják, de a közelmúltban az SSI prevenciójának keretein belül is javasolták. A negatív sebnyomásos rendszerek költsége magasabb, a járóbeteg-környezetben történő alkalmazás bonyolult lehet, így az SSI prevenciós környezetben történő alkalmazása nem eredményezhet költséghatékonyságot.

A negatív nyomású terápia alkalmazásának indoklása az SSI megelőzésében a bemetszés alatti holttér teljes felszabadításán, a folyadékok és a vér eltávolításán alapul, aminek következtében csökken a folyadékfertőzések száma, csökken az ödéma, javul a véráramlás és a szövetek oxigénellátása. Hasonló eredmények érhetők el egy olcsóbb, eldobható, doboz nélküli, negatív nyomású sebterápiás eszközzel (Pico®, Smith&Nephew). Ez a rendszer olcsóbb, hordozható, és -80 Hgmm névleges nyomású folyamatos vákuumot képes előállítani, így ritkább gyógyszerszedés mellett gyors ürítés érhető el otthon, jobb kényelem és esztétikai eredmény.

A következő vizsgálat célja egy eldobható, palack nélküli, negatív nyomású sebterápiás eszköz hatásának felmérése a nagy kockázatú betegek SSI-jének csökkentésében, összehasonlítva a nagyobb hasnyálmirigy-eljárások utáni steril standard kötéssel.