Eficácia da NPWT na Redução da Incidência de Infecção de Feridas Após Cirurgia Pancreática

A utilização de protocolos específicos para antissepsia, esterilização e profilaxia de infecções é amplamente difundida, mas, no entanto, a taxa de infecção do sítio cirúrgico ainda é alta. A infecção de feridas é muitas vezes considerada uma morbidade menor se comparada a outras complicações, mas é capaz de aumentar consideravelmente o tempo de internação, os custos de assistência e cuidados de saúde afetando a qualidade de vida dos pacientes. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicou diretrizes específicas para prevenção de infecção do sítio cirúrgico (ISC) que inclui remoção de pelos, antibióticos intravenosos com base no tipo de procedimento planejado para aquele paciente, antissepsia da pele, antissepsia da equipe cirúrgica, esterilidade , controle dos níveis de glicose no sangue, controle da temperatura corporal e perfusão ideal de todos os tecidos. Ao final do procedimento cirúrgico, a incisão cirúrgica é coberta com um curativo estéril que geralmente é trocado após 24/48 horas. Procedimentos limpos-contaminados como pancreatoduodenectomia (PD), pancreatectomia total (TP) e procedimentos paliativos como bypass gástrico e hepatojejunostomia GEA/HJ) são considerados de alta complexidade com alta incidência de ISC, principalmente em pacientes de alto risco cirúrgico. Desde a introdução da terapia de pressão negativa em 1997, esses dispositivos têm sido usados ​​apenas para o tratamento de feridas agudas e crônicas com perda de tecido, mas recentemente também foram propostos na prevenção de ISC. Os sistemas de pressão negativa na ferida têm custos mais elevados, o uso em ambulatório pode ser complexo, consequentemente, o uso na prevenção de ISC pode não resultar custo-efetivo.

A justificativa para o uso da terapia por pressão negativa na prevenção da ISC baseia-se na desobstrução completa do espaço morto sob a incisão, remoção de fluidos e sangue com consequente redução de infecções por fluidos, redução de edema, melhora do fluxo sanguíneo e oxigenação tecidual. Resultados semelhantes podem ser obtidos por meio de um dispositivo de tratamento de feridas de pressão negativa, descartável, sem recipiente e mais barato (Pico®, Smith&Nephew). Este sistema é mais barato, é portátil e pode produzir um vácuo contínuo com uma pressão nominal de -80mmHg, podendo obter uma descarga rápida em casa com medicamentos menos frequentes, maior conforto e resultado estético.

O estudo a seguir foi desenvolvido para avaliar o efeito de um dispositivo de tratamento de feridas descartável, sem recipiente e com pressão negativa na redução de ISC em pacientes de alto risco, se comparado a um curativo padrão estéril após grandes procedimentos pancreáticos.