膵臓手術後の創傷感染の発生率を減らすNPWTの有効性

消毒、滅菌、および感染予防のための特定のプロトコルの使用は広く普及していますが、手術部位の感染率は依然として高いです。 創傷感染は、他の合併症と比較すると軽度の罹患率と見なされることがよくありますが、入院期間、医療および支援関連の費用が大幅に増加し、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。 疾病管理予防センター (CDC) は、手術部位感染 (SSI) 予防のための特定のガイドラインを公開しました。これには、脱毛、患者に計画された処置の種類に基づく静脈内抗生物質、皮膚消毒、外科チーム消毒、無菌性が含まれます。 、血糖値の制御、体温の制御、およびすべての組織の最適な灌流。 外科的処置の最後に、外科的切開部は滅菌包帯で覆われ、通常は 24/48 時間後に交換されます。 膵頭十二指腸切除術（PD）、膵臓全摘出術（TP）、胃バイパス術や肝空腸吻合術（GEA/HJ）などの姑息的処置などの清潔に汚染された処置は、SSIの発生率が高く、特に外科的リスクが高い患者を扱う非常に複雑であると考えられています。 1997 年に負の創傷圧療法が導入されて以来、これらのデバイスは、組織の喪失を伴う急性および慢性創傷の治療にのみ使用されてきましたが、最近では SSI 予防の設定でも提案されています。 負の創傷圧力システムはコストが高く、外来患者での使用は複雑である可能性があり、その結果、SSI 予防の設定での使用は費用対効果が高くない可能性があります。

SSI の予防に陰圧療法を使用する理論的根拠は、切開部の下の死腔の完全なクリアランス、体液および血液の除去による体液感染の減少、浮腫の減少、血流の改善および組織の酸素化に依存しています。 同様の結果は、安価で使い捨てのキャニスターレスの陰圧創傷治療装置 (Pico®、Smith&Nephew) によっても得ることができます。 このシステムはより安価で持ち運びが可能で、-80mmHg の公称圧力で継続的な真空を生成できるため、投薬の頻度が少なくなり、快適さと審美的な結果が向上し、自宅で迅速な放電を実現できます。

以下の研究は、主要な膵臓手術後の無菌の標準包帯と比較した場合に、リスクの高い患者の SSI の減少における使い捨てのキャニスターレス陰圧創傷治療装置の効果を評価するために設計されています。