Эффективность NPWT в снижении частоты раневых инфекций после операций на поджелудочной железе

Использование специфических протоколов для антисептики, стерилизации и профилактики инфекций широко распространено, однако уровень инфицирования области хирургического вмешательства по-прежнему высок. Раневая инфекция часто рассматривается как незначительное заболевание по сравнению с другими осложнениями, но она способна значительно увеличить продолжительность пребывания в стационаре, затраты на здравоохранение и помощь, влияющие на качество жизни пациентов. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовал специальные рекомендации по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ), которые включают удаление волос, внутривенное введение антибиотиков в зависимости от типа процедуры, запланированной для этого пациента, антисептику кожи, антисептику хирургической бригады, стерильность. , контроль уровня глюкозы в крови, контроль температуры тела и оптимальную перфузию всех тканей. В конце хирургической процедуры на хирургический разрез накладывается стерильная повязка, которую обычно меняют через 24/48 часов. Процедуры с чистым загрязнением, такие как панкреатодуоденэктомия (ПД), тотальная панкреатэктомия (ТП) и паллиативные процедуры, такие как шунтирование желудка и гепатикоеюностомия GEA/HJ, считаются высокосложными с высокой частотой ИОХВ, особенно у пациентов с высоким хирургическим риском. С момента введения в 1997 г. терапии отрицательным раневым давлением эти устройства использовались только для лечения острых и хронических ран с потерей ткани, но в последнее время они также были предложены для профилактики ИОХВ. Системы отрицательного давления в ране имеют более высокую стоимость, использование в амбулаторных условиях может быть сложным, следовательно, использование в условиях профилактики ИОХВ может быть экономически неэффективным.

Обоснование использования терапии отрицательным давлением для профилактики ИОХВ основано на полной очистке мертвого пространства под разрезом, удалении жидкости и крови с последующим уменьшением инфекций жидкости, уменьшением отека, улучшением кровотока и оксигенацией тканей. Аналогичные результаты можно получить с помощью менее дорогого одноразового устройства для лечения ран с отрицательным давлением без баллона (Pico®, Smith&Nephew). Эта система дешевле, портативна и может создавать постоянный вакуум с номинальным давлением -80 мм рт.

Следующее исследование предназначено для оценки влияния одноразового устройства для терапии ран с отрицательным давлением без канистры на снижение ИОХВ у пациентов с высоким риском по сравнению со стерильной стандартной повязкой после обширных операций на поджелудочной железе.