Effekten af ​​NPWT til at reducere forekomsten af ​​sårinfektion efter pancreaskirurgi

Brugen af ​​specifikke protokoller til antisepsis, sterilisering og infektionsprofylakse er vidt udbredt, men infektionsraten på operationsstedet er stadig høj. Sårinfektion betragtes ofte som en mindre sygelighed sammenlignet med andre komplikationer, men den er i stand til betydeligt at øge længden af ​​hospitalsophold, sundhedspleje og assistancerelaterede omkostninger, der påvirker patienternes livskvalitet. Center for Sygdomskontrol og Forebyggelse (CDC) har udgivet specifikke retningslinjer for forebyggelse af kirurgiske infektioner (SSI), der omfatter hårfjerning, intravenøse antibiotika på basis af den type procedure, der er planlagt for den pågældende patient, hudantisepsis, antisepsis i kirurgisk team, sterilitet , kontrol af blodsukkerniveauer, kontrol af kropstemperatur og optimal perfusion af alt væv. Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure dækkes det kirurgiske snit med en steril bandage, der normalt skiftes efter 24/48 timer. Ren-kontaminerede procedurer som pancreaticoduodenektomi (PD), total pancreatektomi (TP) og palliative procedurer som gastrisk by-pass og hepaticojejunostomi GEA/HJ) anses for at have høj kompleksitet med en høj forekomst af SSI, især i forbindelse med patienter med høj kirurgisk risiko. Siden introduktionen af ​​negativ sårtryksterapi i 1997 er disse anordninger kun blevet brugt til behandling af akutte og kroniske sår med tab af væv, men er for nylig også blevet foreslået i forbindelse med SSI-forebyggelse. Systemer med negativt sårtryk har højere omkostninger, brugen i ambulant regi kan være kompleks, hvorfor brugen i forbindelse med SSI-forebyggelse ikke kunne være omkostningseffektiv.

Begrundelsen for brugen af ​​undertryksterapi til forebyggelse af SSI er afhængig af fuldstændig rydning af dødt rum under snittet, væsker og blodfjernelse med deraf følgende reduktion af væskeinfektioner, ødemreduktion, forbedring af blodgennemstrømningen og iltning af væv. Lignende resultater kan opnås gennem en billigere, engangs, kanisterløs, negativt tryk sårbehandlingsanordning (Pico®, Smith&Nephew). Dette system er billigere, er bærbart og kan producere et kontinuerligt vakuum med et nominelt tryk på -80 mmHg, hvilket er i stand til at opnå en hurtig udledning derhjemme med mindre hyppige medicineringer, forbedret komfort og æstetisk resultat.

Følgende undersøgelse er designet til at vurdere effekten af ​​en engangs, kanisterløs, negativt tryk sårbehandlingsanordning til reduktion af SSI hos højrisikopatienter sammenlignet med en steril standardforbinding efter større bugspytkirtelprocedurer.