Wirksamkeit von NPWT bei der Verringerung der Inzidenz von Wundinfektionen nach Pankreasoperationen

Die Verwendung spezifischer Protokolle für Antisepsis, Sterilisation und Infektionsprophylaxe ist weit verbreitet, jedoch ist die Infektionsrate nach chirurgischen Eingriffen immer noch hoch. Wundinfektionen werden im Vergleich zu anderen Komplikationen oft als geringfügige Morbidität angesehen, können jedoch die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die Gesundheitsversorgung und die damit verbundenen Kosten erheblich erhöhen, was sich auf die Lebensqualität der Patienten auswirkt. Das Center for Disease Control and Prevention (CDC) hat spezifische Richtlinien zur Prävention von Wundinfektionen (SSI) veröffentlicht, die Haarentfernung, intravenöse Antibiotika auf der Grundlage der Art des für diesen Patienten geplanten Eingriffs, Hautantiseptik, Antisepsis des Operationsteams und Sterilität umfassen , Kontrolle des Blutzuckerspiegels, Kontrolle der Körpertemperatur und optimale Durchblutung aller Gewebe. Am Ende des chirurgischen Eingriffs wird der chirurgische Schnitt mit einem sterilen Verband abgedeckt, der normalerweise nach 24/48 Stunden gewechselt wird. Sauber kontaminierte Verfahren wie Pankreatikoduodenektomie (PD), totale Pankreatektomie (TP) und palliative Verfahren wie Magenbypass und Hepatikojejunostomie (GEA/HJ) gelten als hochkomplex mit einer hohen Inzidenz von SSI, insbesondere im Umgang mit Patienten mit hohem Operationsrisiko. Seit der Einführung der Unterdrucktherapie im Jahr 1997 werden diese Geräte nur zur Behandlung von akuten und chronischen Wunden mit Gewebeverlust verwendet, wurden aber kürzlich auch im Rahmen der SSI-Prävention vorgeschlagen. Negative Wunddrucksysteme haben höhere Kosten, der Einsatz im ambulanten Bereich kann komplex sein, folglich könnte der Einsatz im Rahmen der SSI-Prävention nicht kosteneffektiv sein.

Das Grundprinzip für die Anwendung der Unterdrucktherapie bei der Prävention von SSI beruht auf der vollständigen Beseitigung des Totraums unter der Inzision, der Flüssigkeits- und Blutentfernung mit der daraus folgenden Reduzierung von Flüssigkeitsinfektionen, Ödemreduzierung, Verbesserung des Blutflusses und Sauerstoffversorgung des Gewebes. Ähnliche Ergebnisse können mit einem weniger teuren, wegwerfbaren, kanisterlosen Unterdruck-Wundtherapiegerät (Pico®, Smith&Nephew) erzielt werden. Dieses System ist billiger, tragbar und kann ein kontinuierliches Vakuum mit einem Nenndruck von -80 mmHg erzeugen, wodurch eine schnelle Entlassung zu Hause mit weniger häufigen Medikamenten, verbessertem Komfort und ästhetischem Ergebnis erreicht werden kann.

Die folgende Studie soll die Wirkung eines kanisterlosen Unterdruck-Wundtherapiegeräts zum Einmalgebrauch bei der Reduzierung von Wundinfektionen bei Hochrisikopatienten im Vergleich zu einem sterilen Standardverband nach größeren Eingriffen an der Bauchspeicheldrüse bewerten.