Vertaa muunneltujen leluautojen harjoittelun tehokkuutta erilaisilla asentoyhdistelmillä

Jotkut tutkimukset osoittivat, että laboratoriossa suunniteltujen PMD-laitteiden tai modifioitujen ajo-autojen (ROC) käyttö saattaa lisätä lapsen itsenäistä liikkuvuutta ja motivaatiota hallita ihmissuhteita ja johtaa myönteisiin muutoksiin sosiaalisessa toiminnassa.

Modifioiduista ROC:ista eräänlaisena PMD:nä on tullut innovatiivinen vaihtoehto vammaisten lasten itsenäisen liikkuvuuden parantamiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että muunneltujen ROC:ien uusi soveltaminen koti-, yhteisö- tai sairaalaympäristöissä saattaa parantaa pienten lasten, joilla on motorisia vammaisia, itsenäistä liikkuvuutta, motivaatiota ja sosiaalista toimintaa. Lisäksi nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että perhekeskeisen palvelun käsitteen integroivien muunneltujen ROC:ien soveltaminen voi olla hyödyllistä pienten lasten motivaation parantamiseksi, koska he ovat sinnikkäästi ajamassa ja lisäävät nautintoa harjoittelun aikana.

ROC:n käytön annos-vastevaikutus eri asennoissa voi olla aiempiin havaintoihin liittyvä syy. Liikkuvuustoiminnon etenemiseen saattaa vaikuttaa se, että keskitytään sosiaalistumisen lisäämiseen liikkuvuuden sijaan. Lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kävely tai seisominen voi aiheuttaa enemmän energiankulutusta kuin muut asennot, kuten vammaisten lasten istuminen tai makaaminen. ROC-seisomaharjoitteluryhmä vaati dynaamista seisonta-aikaa 60–70 minuuttia ajamiseen ja tutkimiseen jokaisen harjoituksen aikana, mikä saattaa lisätä lasten energiankulutusta ja heikentää voimaa ja kestävyyttä liikkua ilman ROC:ta. Seisomaasento voi kuitenkin tarjota lapsille enemmän mahdollisuuksia ja visuaalista tietoa vuorovaikutukseen muiden ihmisten ja distaalisten tapahtumien kanssa, mikä liittyy sosiaalistumisen kehittymiseen. Näiden tulosten ja mahdollisten selitysten perusteella tutkijat ehdottavat, että myöhemmässä tutkimuksessa voidaan tunnistaa eri asentoyhdistelmien "annos-vaste" vaikutus ROC-käytön liikkuvuuteen ja sosiaalisiin toimintoihin taaperoilla, joilla on motorisia vammoja.

Tässä tutkimuksessa tutkijat muokkaavat kahden tyyppisiä vammaisten taaperoille ajettavia leluautoja käytettäväksi yliopiston julkisissa tiloissa osana 24-viikkoista voimaliikkuvuuden koulutusohjelmaa. Lisäksi tutkijat vertailevat eri intensiteetin asentoyhdistelmien tehokkuutta liikevammaisten taaperoiden liikkuvuutta ja sosiaalisuutta käsittelevään ROC-koulutukseen. Edellinen 2 tunnin ROC-koulutusohjelma sisälsi keskimäärin 60-70 minuutin ajoa (strukturoimaton) ja 50 minuutin luonnollista leikkiä (strukturoitua), johon sisältyi tutkimus- ja motoriikkaharjoittelua, joka liittyi liikkumiseen ja sosiaalisiin vammoihin, kuten asentoongelmiin. vakaus, asennon hallinta ja sosiaalinen sitoutuminen. Aiempien todisteiden perusteella tutkijat ehdottavat kahta ryhmää, jotka sisältävät eri intensiteetin asentoyhdistelmiä ROC-käyttöön, eli toinen ryhmä 45 minuuttia istuu ja 25 minuuttia seisoo ja toinen ryhmä 25 minuuttia istuu ja 45 minuuttia seisten, voi olla optimaalinen taaperoille, joilla on motorisia vammaisia, fyysisen aktiivisuuden ohjeiden noudattamiseksi. tutkijat ehdottavat lisäksi, että näillä ROC-käytön asentoyhdistelmillä voi olla erilaisia ​​vaikutuksia liikkuvuuteen ja sosiaaliseen toimintaan verrattuna alkuperäiseen käyttöön vain yhdellä asennolla. Neljän ryhmän vertailusuunnitelma istuma-asennon vähentyneestä intensiteetistä ja lisääntyneestä seisoma-asennosta ROC-käytössä voi tarjota meille täydellisen tutkimuksen vammaisten taaperoiden annos-vaste-vaikutuksesta. Lisäksi tutkijat selvittävät, vaikuttavatko lisääntyneen itsenäisen liikkuvuuden ja sosiaalistumisen vaikutukset taaperon toimintaan kolmella kansainvälisellä toimintoluokittelulla (ICF). Jos tuloksemme ovat yleisesti ottaen positiivisia ja osoittavat merkittäviä eroja itsenäisessä liikkuvuudessa ja sosiaalisuudessa ROC-koulutusohjelmien välillä kahdella eri asennolla ja eri intensiteetillä, se tarjoaa meille joitain vaihtoehtoisia tapoja parantaa itsenäistä liikkuvuutta ja sosiaalistamista lasten ja perheen tarpeiden mukaan.

Tämän tutkimuksen erityiset tavoitteet ovat: 1) selvittää ROC-harjoittelun toteutettavuus ja tutkia eri intensiteetin asentoyhdistelmien vaikutuksia vammaisten taaperoiden liikkuvuuteen ja sosialisaatioon; 2) objektiivisesti kvantifioida asentoyhdistelmien intensiteetti ja energiankulutus ROC:iden käyttöön kiihtyvyysantureiden avulla; 3) selvittää ROC-harjoittelun eri muotojen käytön (asentoyhdistelmien eri intensiteetit) vaikutuksia ICF:n toimintatasoihin, perheen käsityksiin ja osallistumiseen.

Menetelmätutkimuksen suunnittelu: Usean ryhmän esitesti-testin jälkeistä kontrolliryhmämallia sovelletaan. Tähän projektiin osallistuu neljä ryhmää: ajettava auto istuma-asennossa (ROC-sit), ajettava auto seisoma-asennossa (ROC-stand) ja kaksi ajettavaa autoryhmää seka-asennossa, mukaan lukien yksi ryhmä 45 minuutin istuma- ja 25 minuutin seisoma-asentoja (ROC-sit45 ja stand25) ja toinen ryhmä 25 min istuma- ja 45 min seisoma-asentoja (ROC-sit25 ja stand45). Jokaisen osallistujan tutkimuksen kesto on 24 viikkoa, mukaan lukien 12 viikon interventio ja 12 viikon seuranta.

Osallistujat: Tutkimukseen osallistuu 92 taaperoa, joiden ikä on 12-36 kuukautta, ja joilla on motorisia viiveitä. Heidät jaetaan satunnaisesti joko ROC-sit-ryhmään (23 taaperoa), ROC-stand-ryhmään (23 taaperoa), ROC-sit45- ja stand25-ryhmään (23 taaperoa) tai ROC-sit25- ja stand45-ryhmään (23 taaperoa). . Vauvojen/esikouluikäisten lasten ikäryhmä valitaan aiempien pikkulasten liikevammaisten ROC-harjoittelututkimusten perusteella.

Rekrytointi: Osallistujat rekrytoidaan itse lähetetyistä henkilöistä, terveydenhuollon ammattilaisista tai Taipein tai Taoyuanin sairaaloista, joissa taaperolapset, joilla on motorisia viiveitä, saavat avohoitoa. Tutkimusryhmä julkaisee aluksi tutkimusta kuvaavia lentolehtisiä kliinisissä tiloissa ja ottaa yhteyttä kliinisissä tiloissa oleviin terapeutteihin esitelläkseen tutkimuksen tavoitteet, kriteerit ja yleisen menettelytavan. Vanhemmat/huoltajat saavat tietoa tutkimuksesta lehtisten ja terapeuttiensa kautta. Tutkimusryhmä ottaa yhteyttä vanhempaan/huoltajaan selittääkseen tutkimuksen yksityiskohdat ja antaakseen heille mahdollisuuden esittää kysymyksiä. Tietoisen suostumuksen antaneiden vanhempien/huoltajien lapset osallistuvat tutkimukseen.

Toimenpide: Jokaisella ajo-autokoulutusryhmien osallistujalla on joko räätälöity istuva leluauto tai seisova leluauto, riippuen ryhmästä. Kaikki sovitukset on koottu PVC-putkilla, joita voidaan säätää helposti jokaisen harjoituskerran aikana. Muutosten jälkeen he saavat interventiomittauksia, mukaan lukien kehitysarvioinnit, käyttäytymisvideoita ja itse kehitettyjä kyselyitä. Itse kehitetyillä kyselylomakkeilla pyrittiin selvittämään vanhempien käsityksiä PMD:n käytöstä ja lasten kyvyistä aikaisemmissa tutkimuksissa. Testiä edeltävät ja testin jälkeiset kehitysarvioinnit ja kyselylomakkeet suorittaa Chang Gung -yliopiston testaushuoneessa lisensoitu toimintaterapeutti, joka on sokeutunut tutkimuksen tarkoitukseen eikä osallistu hoitoon. Nämä arvioinnit suoritetaan kolme kertaa: ennen ja jälkeen 12 viikon interventiota (T1 & T2) ja 12 viikon seurantavaiheen lopussa (T3). 12 viikkoa kestävän intervention aikana tutkimusryhmä videoilee myös neljän ROC-koulutusryhmän liikkumis- (eli ajo-) ja sosiaalistumiskäyttäytymistä 1,5 tunnin ajan yhden istunnon/viikko aikana yliopistolla. Lisäksi osallistujat käyttävät kolmea kiihtyvyysmittaria ranteillaan ja oikealla lantiolla seuratakseen harjoitteluminuutteja, asentomuutoksia, aktiivisuuslaskelmia ja energiankulutusta tutkimista varten koko 2 tunnin istunnon ajan, yksi harjoitus/viikko 12 viikon ajan. Toimintalokiin kirjataan viikoittain ajo- ja leikkiaika, ajopaikat ja omaishoitajan palaute harjoitusohjelmasta. Kaikki videonauhat koodataan kahden erillisen koodaajan toimesta.

Interventio: Tutkimusryhmä pyytää omaishoitajia tunnistamaan tavoitteet (ennen interventiota) ja mittaamaan edistymistä tavoitteen saavuttamisen skaalauksella (GAS) T1- ja T2-aikapisteissä neljässä ryhmässä. Koulutusperiaatteet ovat samankaltaisia ​​kuin aiemmissa tutkimuksissamme ROC-koulutuksesta eri ympäristöissä. Kokonaisajoajan, paikkojen ja hoitajien koulutukseen liittyvän palautteen kirjaamiseen käytetään jokaisessa harjoituksessa aktiivisuuslokia. Kaikki ryhmät jatkavat säännöllistä terapiaa koko tutkimuksen 24 viikon ajan, mukaan lukien fysioterapia, toimintaterapia ja puheterapia.

Seuranta: Tämä ajanjakso kestää 12 viikkoa yllä olevien hoito-ohjelmien jälkeen; Tänä aikana osallistujille ei toimiteta muita hoito-ohjelmia paitsi heidän oman säännöllisen terapiansa.

Väline ja menettely: Esittääkseen täydellisen tutkimuksen osallistujien muutoksista ICF:n kolmella osa-alueella, kotivakuutuksissa ja vanhemmuuden stressitasoissa, tutkijat antavat standardoituja arvioita kvantitatiivisina mittauksina T1, T2 ja T3 sekä käyttäytymishavaintoja ja aktiivisuutta. lokit laadullisina toimenpiteinä intervention aikana. Lisäksi toimenpiteen aikana käytetään kiihtyvyysmittareita, jotka antavat kvantitatiivisen mittauksen tutkimusta varten, mukaan lukien harjoituksen minuutit, asennon muutokset, aktiivisuuslaskelmat ja energiankulutus.

Tietojen vähentäminen ja analyysi Kvantitatiiviset mittaukset ajalle T1, T2 ja T3 Toistuva mittaus yksisuuntaista ANOVAa käytetään vertaamaan erilaisten leluautojen käytön keskimääräistä eroa liikkuvuuteen, sosiaalisuuteen ja tutkimuskäyttäytymiseen ennen ja jälkeen interventiota sekä 12 viikon seurannan jälkeen. -ylös, eli ryhmän sisällä. Yksi tapa ANOVAa käytetään kaikkien kehitystestien, osallistumisen ja fyysisen aktiivisuuden keskimääräisen eron vertaamiseen kolmen ryhmän välillä ennen interventiota ja sen jälkeen sekä seurantavaiheen loppua.

Lasketaan kuvaavat tilastot, mukaan lukien taajuus, keskiarvot, standardipoikkeamat sekä ei-parametriset datamediaanit ja kvartiilivälit. Tiedot analysoidaan hoitotarkoitusanalyysin perusteella. Toistettujen mittausten varianssianalyysiä (ryhmä [4] × aika [3]) käytetään arvioimaan hoidon vaikutuksia primaari- ja toissijaisiin tuloksiin neljän ryhmän välillä T1, T2 ja T3, minkä jälkeen suoritetaan post-hoc-analyysi. käyttämällä Bonferroni-testiä määrittääksesi, minkä ryhmien välillä erot esiintyvät.

Kutakin käyttäytymistä kuvaavat tilastot (frekvenssi, keskiarvot, keskihajonnat) lasketaan ja toistuvien mittausten varianssianalyysiä (ryhmä [4] × aika [12]) käytetään vertaamaan käyttäytymistoimien vaikutuksia neljän ryhmän välillä interventiossa. Lisäksi kiihtyvyysantureista interventiossa saadut kvantitatiiviset tiedot järjestetään ja lasketaan. Toistettujen mittausten varianssianalyysiä (ryhmä [4] × aika [12]) käytetään myös tutkimiseen liittyvien vaikutusten vertaamiseen neljän ryhmän välillä interventiossa.