Comparez l'efficacité de la formation de voitures jouets modifiées avec diverses intensités de combinaisons posturales

Certaines études ont montré que l'utilisation de PMD conçus en laboratoire ou de voitures à conduire modifiées (ROC) pourrait augmenter la mobilité indépendante de l'enfant et sa motivation à maîtriser les tâches interpersonnelles et entraîner des changements positifs sur le fonctionnement social.

Les ROC modifiés en tant que type de PMD sont devenus une option innovante et alternative pour améliorer la mobilité indépendante des enfants handicapés. Des études ont montré que la nouvelle application de ROC modifiés dans des environnements à domicile, communautaires ou hospitaliers pourrait améliorer la mobilité indépendante, la motivation et la fonction sociale chez les jeunes enfants handicapés moteurs. De plus, ces études ont indiqué que l'application de ROC modifiés intégrant le concept de service centré sur la famille peut être bénéfique pour améliorer la motivation des jeunes enfants en raison de leur persistance à conduire et d'un plaisir accru pendant la formation.

L'effet dose-réponse de l'utilisation de ROC avec différentes postures sur la fonction de mobilité peut être la raison liée aux résultats précédents. La progression de la fonction de mobilité pourrait être affectée en raison de l'accent mis sur l'augmentation de la socialisation plutôt que sur la mobilité. De plus, plusieurs études ont démontré que marcher ou se tenir debout peuvent entraîner une dépense énergétique plus importante que d'autres postures, par exemple, être assis ou allongé pour les enfants handicapés. Le groupe d'entraînement ROC-stand nécessitait un temps total dynamique debout de 60 à 70 minutes pour la conduite et l'exploration au cours de chaque session, ce qui peut augmenter la dépense énergétique des enfants et entraîner une diminution de la force et de l'endurance pour se déplacer sans le ROC. Cependant, la posture debout peut fournir plus d'opportunités et d'informations visuelles aux enfants pour interagir avec d'autres personnes et des événements éloignés, ce qui est lié au développement de la socialisation. Avec ces résultats et les explications possibles, les chercheurs proposent que la recherche ultérieure puisse identifier l'effet « dose-réponse » de différentes combinaisons posturales pour l'utilisation du ROC sur la mobilité et les fonctions sociales chez les tout-petits handicapés moteurs.

Dans cette étude, les enquêteurs modifieront deux types de voitures jouets à enfourcher pour les tout-petits handicapés pour les utiliser dans les espaces publics de l'université dans le cadre d'un programme de formation à la mobilité électrique de 24 semaines. De plus, les enquêteurs compareront l'efficacité de différentes intensités de combinaisons posturales pour la formation ROC sur la mobilité et la socialisation chez les tout-petits handicapés moteurs. Le programme de formation ROC précédent de 2 heures comprenait une moyenne de 60 à 70 minutes de conduite (non structurée) et 50 minutes de jeu naturel (structuré) qui impliquaient l'exploration et l'entraînement des habiletés motrices liées à la mobilité et aux déficiences sociales, telles que la posture. stabilité, contrôle postural et engagement social. Sur la base des preuves précédentes, les enquêteurs proposent deux groupes qui impliquent une intensité différente des combinaisons posturales pour l'utilisation du ROC, c'est-à-dire un groupe de 45 minutes assis et 25 minutes debout et l'autre groupe de 25 minutes assis et 45 minutes debout, peut être optimal pour que les tout-petits ayant une déficience motrice respectent les directives en matière d'activité physique. les chercheurs proposent en outre que ces combinaisons posturales de l'utilisation du ROC peuvent avoir des effets différents sur la mobilité et la fonction sociale, par rapport à l'utilisation originale avec une seule posture. Un plan de comparaison à 4 groupes d'intensité réduite de la posture assise et d'intensité accrue de la posture debout pour l'utilisation des ROC peut nous fournir un examen complet sur le sujet de l'effet dose-réponse sur les tout-petits handicapés. De plus, les enquêteurs examineront si les effets d'une mobilité indépendante et d'une socialisation accrues affecteront la fonction des tout-petits dans les 3 domaines de la Classification internationale des fonctions (CIF). Si nos résultats sont généralement positifs et montrent des différences significatives sur la mobilité autonome et la socialisation entre les programmes d'entraînement ROC avec deux postures différentes et une intensité variable, cela nous fournira des moyens alternatifs d'améliorer la mobilité autonome et la socialisation en fonction des besoins des enfants et de la famille.

Les objectifs spécifiques de cette étude sont les suivants : 1) déterminer la faisabilité et examiner les effets de l'entraînement ROC avec différentes intensités de combinaisons posturales sur la mobilité et la socialisation chez les tout-petits handicapés ; 2) quantifier objectivement l'intensité et la dépense énergétique des combinaisons posturales pour l'utilisation des ROC grâce à des accéléromètres ; 3) déterminer les effets de l'utilisation des différents modes d'entraînement ROC (différentes intensités de combinaisons posturales) sur les niveaux de fonctionnement de la CIF, les perceptions familiales et la participation.

Conception de l'étude de la méthode : une conception de groupe témoin pré-test-post-test à plusieurs groupes sera appliquée. Quatre groupes seront impliqués dans ce projet : voiture à conducteur porté avec position assise (ROC-sit), voiture à conducteur porteur avec position debout (ROC-stand), et deux groupes de voiture à conducteur porteur avec postures mixtes, dont un groupe de 45 min assis et 25 min debout (ROC-assis45 et debout25) et l'autre groupe de 25 min assis et 45 min debout (ROC-assis25 et debout45). La durée de l'étude pour chaque participant est de 24 semaines, dont 12 semaines d'intervention et 12 semaines de suivi.

Participants : Les participants à l'étude seront 92 tout-petits âgés de 12 mois à 36 mois avec des retards moteurs. Ils seront assignés au hasard soit au groupe ROC-assis (23 tout-petits), au groupe ROC-debout (23 tout-petits), au groupe ROC-assis45 et debout25 (23 tout-petits) ou au groupe ROC-assis25 et debout45 (23 tout-petits) . Le groupe d'âge des nourrissons/enfants d'âge préscolaire est sélectionné sur la base des études précédentes de la formation ROC chez les jeunes enfants ayant une déficience motrice.

Recrutement : les participants seront recrutés parmi les patients eux-mêmes, les praticiens de la santé ou les hôpitaux de Taipei ou de Taoyuan où les tout-petits avec des retards moteurs reçoivent des réadaptations ambulatoires. L'équipe de recherche publiera initialement des dépliants décrivant l'étude en milieu clinique et contactera les thérapeutes en milieu clinique pour présenter les objectifs, les critères et la procédure générale de l'étude. Les parents/tuteurs obtiendront des informations sur l'étude par le biais des dépliants et de leurs thérapeutes. L'équipe de recherche contactera le parent/tuteur pour lui expliquer les détails de l'étude et lui donner la possibilité de poser des questions. Les enfants de parents/tuteurs ayant donné leur consentement éclairé participeront à l'étude.

Procédure : Chaque participant des groupes de formation sur les voitures à chevaucher aura soit une petite voiture personnalisée de style assis, soit une petite voiture de style debout, selon le groupe assigné. Les adaptations sont toutes assemblées par des tuyaux en PVC qui peuvent être ajustés facilement lors de chaque séance d'entraînement. Après modifications, ils recevront des mesures pré-intervention, y compris des évaluations de développement, des enregistrements vidéo comportementaux et des questionnaires auto-développés. Les questionnaires auto-développés ont été conçus pour examiner les perceptions des parents sur l'utilisation des PMD et les capacités des enfants dans les études précédentes. Les évaluations et les questionnaires de développement pré-test et post-test seront remplis dans une salle de test à l'Université Chang Gung par un ergothérapeute agréé qui ne connaît pas le but de l'étude et n'est pas impliqué dans le traitement. Ces évaluations auront lieu à trois reprises : avant et après l'intervention de 12 semaines (T1 et T2) et à la fin de la phase de suivi de 12 semaines (T3). Au cours de l'intervention de 12 semaines, les comportements de locomotion (c'est-à-dire la conduite) et de socialisation des quatre groupes de formation ROC seront également enregistrés sur bande vidéo par l'équipe de recherche pendant 1,5 heure au cours d'une session/par semaine à l'université. De plus, les participants porteront trois accéléromètres aux poignets et à la hanche droite pour surveiller les minutes d'exercice, le changement de posture, le nombre d'activités et la dépense énergétique pour l'exploration pendant toute la session de 2 heures, une session/chaque semaine pendant 12 semaines. Un journal d'activité sera appliqué pour enregistrer la durée de conduite et de jeu, les lieux de conduite et les commentaires du soignant sur le programme de formation chaque semaine. Toutes les bandes vidéo seront codées par deux codeurs indépendants.

Intervention : L'équipe de recherche demandera aux soignants d'identifier les objectifs (avant l'intervention) et de mesurer les progrès à l'aide de l'échelle d'atteinte des objectifs (GAS) aux points de temps T1 et T2 pour les quatre groupes. Les principes de formation sont similaires à ceux appliqués dans nos études précédentes de formation ROC dans divers environnements. Pour enregistrer le temps de conduite total, les lieux et les commentaires des soignants concernant la formation, un journal d'activité sera utilisé pour chaque session. Tous les groupes poursuivront leur thérapie régulière tout au long de la durée de 24 semaines de l'étude, y compris la physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie.

Suivi : cette période impliquera 12 semaines après les programmes de traitement ci-dessus ; pendant cette période, aucun programme de traitement ne sera proposé aux participants, à l'exception de leur propre thérapie régulière.

Instrument et procédure : pour présenter une enquête complète sur les changements des participants dans les 3 domaines de la CIF, les moyens de subsistance et les niveaux de stress parental, les enquêteurs fourniront des évaluations standardisées en tant que mesures quantitatives à T1, T2 et T3, ainsi que des observations et activités comportementales. logs comme mesures qualitatives lors de l'intervention. De plus, des accéléromètres seront appliqués pendant l'intervention pour fournir une mesure quantitative pour l'exploration, y compris les minutes d'exercice, le changement de posture, le nombre d'activités et la dépense énergétique.

Réduction et analyse des données Mesures quantitatives à T1, T2 et T3 Mesure répétée à sens unique Une ANOVA sera utilisée pour comparer la différence moyenne de l'utilisation de différentes voitures miniatures sur la mobilité, la socialisation et les comportements exploratoires avant et après l'intervention, et après un suivi de 12 semaines -up, c'est-à-dire au sein d'une comparaison de groupe. L'ANOVA à sens unique sera utilisée pour comparer la différence moyenne de tous les tests de développement, de participation et d'activité physique pour l'exploration entre trois groupes avant et après l'intervention et la fin de la phase de suivi.

Des statistiques descriptives comprenant la fréquence, les moyennes, les écarts-types, ainsi que les médianes de données non paramétriques et les intervalles interquartiles seront calculées. Les données seront analysées sur la base d'une analyse en intention de traiter. Une analyse de variance à mesures répétées (groupe [4] × temps [3]) sera utilisée pour évaluer les effets du traitement sur les résultats primaires et secondaires parmi les 4 groupes à T1, T2 et T3, suivie d'une analyse post-hoc en utilisant le test de Bonferroni pour déterminer entre quels groupes les différences se produisent.

Des statistiques descriptives (fréquence, moyennes, écarts-types) de chaque comportement seront calculées et une analyse de la variance des mesures répétées (groupe [4] × temps [12]) sera utilisée pour comparer les effets des mesures comportementales entre les 4 groupes pendant l'intervention. De plus, les données quantitatives obtenues à partir des accéléromètres lors de l'intervention seront organisées et calculées. Une analyse de variance à mesures répétées (groupe [4] × temps [12]) sera également utilisée pour comparer les effets liés à l'exploration entre les 4 groupes pendant l'intervention.