Hasonlítsa össze a módosított játékautók képzésének hatékonyságát a különböző intenzitású testtartási kombinációkkal

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a laboratóriumi tervezésű PMD-k vagy a módosított behajtós autók (ROC) használata növelheti a gyermek önálló mobilitását és motivációját az interperszonális feladatok elsajátítására, és pozitív változásokat eredményezhet a társadalmi működésben.

A módosított ROC-k, mint a PMD-k egyik típusa, innovatív, alternatív lehetőséggé váltak a fogyatékossággal élő gyermekek önálló mobilitásának fokozására. Tanulmányok kimutatták, hogy a módosított ROC-k újszerű alkalmazása otthoni, közösségi vagy kórházi környezetben javíthatja a mozgássérült kisgyermekek önálló mobilitását, motivációját és szociális funkcióit. Ezen túlmenően ezek a tanulmányok kimutatták, hogy a családközpontú szolgáltatás koncepcióját integráló módosított ROC-k alkalmazása előnyös lehet a kisgyermekek motivációjának javításában, mivel kitartanak a vezetésben, és növelik az edzés közbeni örömüket.

A különböző testhelyzetekben történő ROC használatának a mozgásfunkcióra gyakorolt ​​dózis-válasz hatása lehet az oka a korábbi megállapításoknak. A mobilitási funkció előrehaladását befolyásolhatja, ha a mobilitás helyett a szocializációra helyezik a hangsúlyt. Ezenkívül számos tanulmány kimutatta, hogy a séta vagy állás több energiafelhasználást eredményezhet, mint más testhelyzetek, például fogyatékkal élő gyermekek ülése vagy fekvés. A ROC-stand tréningcsoportnak 60-70 perces dinamikus állásidőre volt szüksége a vezetéshez és a felfedezéshez minden edzés során, ami növelheti a gyerekek energiafelhasználását, és kevesebb erőt és kitartást eredményezhet a ROC nélküli mozgáshoz. Az álló testtartás azonban több lehetőséget és vizuális információt biztosíthat a gyermekek számára, hogy kapcsolatba lépjenek más emberekkel és távolabbi eseményekkel, ami a szocializáció fejlődéséhez kapcsolódik. Ezekkel az eredményekkel és a lehetséges magyarázatokkal a kutatók azt javasolják, hogy a későbbi kutatások azonosítsák a különböző testtartási kombinációk „dózis-válasz” hatását a mozgássérült kisgyermekek mobilitására és szociális funkcióira a ROC használatához.

Ebben a tanulmányban a kutatók egy 24 hetes erőmobilitási képzési program részeként kétféle, fogyatékkal élő kisgyermekek számára készült játékautót módosítanak az egyetem közterületein való használatra. Ezenkívül a kutatók összehasonlítják a különböző intenzitású testtartási kombinációk hatékonyságát a mozgássérült kisgyermekek mobilitásáról és szocializációjáról szóló ROC tréning során. Az előző 2 órás ROC-tréning program átlagosan 60-70 perces vezetést (strukturálatlan) és 50 perces természetes játékot (strukturált) tartalmazott, amely a mozgással és a szociális károsodásokkal, például a testtartással kapcsolatos, felfedező és motoros készségek képzését foglalta magában. stabilitás, testtartás ellenőrzése és társadalmi elkötelezettség. A korábbi bizonyítékok alapján a kutatók két csoportot javasolnak, amelyek különböző intenzitású testtartási kombinációkat foglalnak magukban a ROC használatához, azaz az egyik csoport 45 perces ülésből és 25 perces állásból, a másik csoport pedig 25 perces ülésből és 45 perces állásból áll. álló helyzetben, optimális lehet a mozgássérült kisgyermekek számára, hogy megfeleljenek a fizikai aktivitási irányelveknek. A kutatók továbbá azt javasolják, hogy a ROC használatának ezek a testtartási kombinációi eltérő hatással lehetnek a mobilitásra és a szociális funkciókra, mint az eredeti használathoz, egyetlen testtartással. A csökkent ülő testhelyzet intenzitása és az álló testhelyzet intenzitásának 4 csoportos összehasonlítása a ROC-k használatához teljes körű vizsgálatot nyújthat a fogyatékkal élő kisgyermekek dózis-válasz hatásáról. Emellett a kutatók azt is megvizsgálják, hogy a megnövekedett önálló mobilitás és szocializáció hatásai hatással lesznek-e a kisgyermek funkcióira a 3 Nemzetközi Funkcióosztályozási (ICF) tartományban. Ha eredményeink általánosságban pozitívak, és jelentős különbségeket mutatnak az önálló mobilitás és szocializáció tekintetében a két különböző testtartású és különböző intenzitású ROC képzési programok között, akkor az alternatív módokat kínál számunkra a független mobilitás és szocializáció javítására a gyermekek és a család igényei szerint.

A tanulmány konkrét céljai a következők: 1) a különböző intenzitású testtartási kombinációkkal végzett ROC-tréning megvalósíthatóságának meghatározása és hatásainak vizsgálata a fogyatékkal élő kisgyermekek mobilitására és szocializációjára; 2) objektíven számszerűsíteni a testtartási kombinációk intenzitását és energiafelhasználását a ROC-k használatához gyorsulásmérők segítségével; 3) meghatározni a különböző ROC edzési módok (a testtartási kombinációk eltérő intenzitása) alkalmazásának hatását az ICF működési szintjeire, a családi percepciókra és a részvételre.

Módszertanulmány-tervezés: Több csoportos előteszt-uteszt kontrollcsoport-tervet alkalmazunk. Négy csoport vesz részt ebben a projektben: ráülős autó ülő testhelyzettel (ROC-sit), ráülős autó álló testhelyzettel (ROC-stand), és két csoport vegyes testtartású, felszálló autó, köztük egy csoport 45 perces ülő és 25 perces álló testhelyzetek (ROC-sit45 és stand25) és a másik csoport 25 perces ülő és 45 perces álló testhelyzetek (ROC-sit25 és stand45). A vizsgálat időtartama minden résztvevő esetében 24 hét, beleértve a 12 hetes beavatkozást és a 12 hetes nyomon követést.

Résztvevők: A vizsgálatban 92, 12 hónaptól 36 hónapig terjedő kisgyermek vesz részt, akiknek motoros késései vannak. Véletlenszerűen besorolják őket a ROC-sit csoportba (23 kisgyermek), a ROC-stand csoportba (23 kisgyermek), a ROC-sit45 és stand25 csoportba (23 kisgyermek) vagy a ROC-sit25 és stand45 csoportba (23 kisgyermek). . A csecsemők/óvodás korosztályt a mozgássérült kisgyermekek ROC tréningjének korábbi tanulmányai alapján választottuk ki.

Toborzás: A résztvevőket önbeutalók, egészségügyi dolgozók, vagy a tajpeji vagy taoyuani kórházakból toborozzák, ahol a mozgászavarban szenvedő kisgyermekek járóbeteg-rehabilitációban részesülnek. A kutatócsoport kezdetben a vizsgálatot leíró szórólapokat tesz közzé klinikai körülmények között, és kapcsolatba lép a klinikai környezetben dolgozó terapeutákkal, hogy bemutassa a vizsgálat céljait, kritériumait és általános eljárását. A szülők/gondviselők a szórólapokon és terapeutáikon keresztül tájékozódhatnak a vizsgálatról. A kutatócsoport felveszi a kapcsolatot a szülővel/gondviselővel, hogy elmagyarázza a vizsgálat részleteit, és lehetőséget biztosítson számukra kérdések feltevésére. A tájékozott beleegyező nyilatkozatot adó szülők/gondviselők gyermekei vesznek részt a vizsgálatban.

Lebonyolítás: Az autós oktatócsoportok minden résztvevője személyre szabott, ülő vagy álló típusú játékautót kap, a hozzárendelt csoporttól függően. Az adaptációkat PVC csövek szerelik össze, amelyek minden edzés során könnyen beállíthatók. A módosítások után beavatkozás előtti méréseket kapnak, beleértve a fejlődési értékelést, a viselkedési videózást és a saját fejlesztésű kérdőíveket. A saját fejlesztésű kérdőívek arra szolgáltak, hogy megvizsgálják a szülőknek a PMD-használatról és a gyermekek képességeiről alkotott véleményét a korábbi vizsgálatok során. A teszt előtti és a teszt utáni fejlődési értékeléseket és kérdőíveket a Chang Gung Egyetem teszttermében tölti ki egy engedéllyel rendelkező foglalkozási terapeuta, aki nem ismeri a vizsgálati célt, és nem vesz részt a kezelésben. Ezekre az értékelésekre három alkalommal kerül sor: a 12 hetes beavatkozás előtt és után (T1 és T2), valamint a 12 hetes követési szakasz végén (T3). A 12 hetes beavatkozás során a négy ROC tréningcsoport mozgási (azaz vezetési) és szocializációs viselkedését is videóra veszi a kutatócsoport heti egy alkalom során 1,5 órában az egyetemen. Ezenkívül a résztvevők három gyorsulásmérőt viselnek a csuklójukon és a jobb csípőjükön, hogy figyelemmel kísérjék a gyakorlatok perceit, a testtartás változásait, az aktivitások számát és a felfedezéshez szükséges energiafelhasználást a teljes 2 órás foglalkozás során, hetente egy alkalommal 12 héten keresztül. A tevékenységnaplót minden héten rögzítik a vezetés és a játék időtartama, a vezetési helyszínek, valamint a gondozónő visszajelzései az edzésprogramról. Minden videokazettát két független kódoló kódol.

Beavatkozás: A kutatócsoport felkéri a gondozókat, hogy határozzák meg a célokat (a beavatkozás előtt), és mérjék a fejlődést célelérési skálával (GAS) a négy csoport T1 és T2 időpontjában. A képzési elvek hasonlóak azokhoz, amelyeket korábbi tanulmányainkban a ROC képzés különböző környezetekben alkalmaztunk. A teljes vezetési idő, a helyszínek és a gondozók edzéssel kapcsolatos visszajelzései rögzítéséhez minden foglalkozáshoz tevékenységnaplót használnak. Minden csoport folytatja a szokásos terápiát a vizsgálat 24 hetes időtartama alatt, beleértve a fizikoterápiát, a foglalkozási terápiát és a beszédterápiát.

Nyomon követés: Ez az időszak a fenti kezelési programokat követő 12 hétig tart; ezalatt semmilyen kezelési programot nem biztosítanak a résztvevőknek, kivéve a saját szokásos terápiájukat.

Eszköz és eljárás: A résztvevők változásainak teljes vizsgálatának bemutatása az ICF 3 területén, az otthoni szükségletek és a szülői stressz szintjein, a vizsgálók standardizált értékeléseket adnak kvantitatív mérőszámként a T1, T2 és T3 szakaszban, valamint viselkedési megfigyeléseket és tevékenységet. naplók, mint a minőségi intézkedések a beavatkozás során. Ezenkívül a beavatkozás során gyorsulásmérőket is alkalmaznak, hogy kvantitatív mérést adnak a feltáráshoz, beleértve a gyakorlási perceket, a testtartás változását, az aktivitások számát és az energiafelhasználást.

Adatcsökkentés és -elemzés Kvantitatív mérések a T1, T2 és T3 időpontokban. Ismételt mérési egyirányú ANOVA-t használnak a különböző játékautók használatának átlagos különbségének összehasonlítására a mobilitás, a szocializáció és a felfedező viselkedés tekintetében a beavatkozás előtt és után, valamint 12 hetes követés után. -up, azaz csoporton belüli összehasonlítás. Az ANOVA egyik módja az összes fejlődési teszt, részvétel és fizikai aktivitás átlagos különbségének összehasonlítására szolgál három csoport között a beavatkozás előtt és után, valamint a követési szakasz végén.

A rendszer kiszámítja a leíró statisztikákat, beleértve a gyakoriságot, az átlagokat, a szórásokat, valamint a nem paraméteres adatok mediánját és az interkvartilis tartományokat. Az adatok elemzése a kezelési szándék elemzése alapján történik. Ismételt mérési varianciaanalízist ([4] csoport × idő [3]) alkalmaznak a kezelés primer és másodlagos kimenetelre gyakorolt ​​hatásának értékelésére a 4 csoport között T1, T2 és T3 időpontokban, majd egy post-hoc elemzést. Bonferroni teszt segítségével meghatározzuk, mely csoportok között fordulnak elő különbségek.

Minden viselkedés leíró statisztikáját (gyakoriság, átlagok, szórások) számítják ki, és ismételt mérési varianciaanalízist (csoport [4] × idő [12]) használnak a viselkedési intézkedések hatásainak összehasonlítására a 4 csoport között a beavatkozás során. Továbbá a beavatkozás során a gyorsulásmérőkből nyert mennyiségi adatok rendszerezése és kiszámítása is megtörténik. Ismételt mérési varianciaanalízist ([4] csoport × idő [12]) szintén használunk a feltárással kapcsolatos hatások összehasonlítására a 4 csoport között a beavatkozás során.