Vergelijk de effectiviteit van gemodificeerde speelgoedautotraining met verschillende intensiteit van houdingscombinaties

Sommige onderzoeken toonden aan dat het gebruik van in het laboratorium ontworpen PMD's of aangepaste berijdbare auto's (ROC's) de onafhankelijke mobiliteit en motivatie van het kind om interpersoonlijke taken onder de knie te krijgen zou kunnen vergroten en zou kunnen resulteren in positieve veranderingen in het sociaal functioneren.

Gewijzigde ROC's als een soort PMD's zijn een innovatieve, alternatieve optie geworden om de onafhankelijke mobiliteit van kinderen met een handicap te verbeteren. Studies hebben aangetoond dat de nieuwe toepassing van aangepaste ROC's in thuis-, gemeenschaps- of ziekenhuisomgevingen de onafhankelijke mobiliteit, motivatie en sociale functie bij jonge kinderen met motorische handicaps zou kunnen verbeteren. Bovendien hebben deze onderzoeken aangetoond dat de toepassing van aangepaste ROC's waarin het concept van gezinsgerichte dienstverlening is geïntegreerd, gunstig kan zijn voor het verbeteren van de motivatie van jonge kinderen vanwege hun volharding in het autorijden en meer plezier tijdens de training.

Het dosis-responseffect van het ROC-gebruik met verschillende houdingen op de mobiliteitsfunctie kan de reden zijn die verband houdt met de eerdere bevindingen. De voortgang van de mobiliteitsfunctie kan worden beïnvloed door de focus op toenemende socialisatie boven mobiliteit. Bovendien hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat lopen of staan ​​kan resulteren in meer energieverbruik dan andere houdingen, bijvoorbeeld zitten of liggen voor kinderen met een handicap. De ROC-stand-trainingsgroep had tijdens elke sessie een totale dynamische statijd van 60 tot 70 minuten nodig voor autorijden en verkennen, wat het energieverbruik van de kinderen kan verhogen en kan resulteren in minder kracht en uithoudingsvermogen om te bewegen zonder het ROC. De staande houding kan kinderen echter meer mogelijkheden en visuele informatie bieden om met andere mensen en distale gebeurtenissen om te gaan, wat verband houdt met de ontwikkeling van socialisatie. Met deze uitkomsten en mogelijke verklaringen stellen de onderzoekers voor dat het daaropvolgende onderzoek het "dosis-respons"-effect van verschillende houdingscombinaties voor het ROC-gebruik op mobiliteit en sociale functies bij peuters met motorische handicaps kan identificeren.

In deze studie zullen de onderzoekers twee soorten berijdbare speelgoedauto's voor peuters met een handicap aanpassen voor gebruik in de openbare ruimtes van de universiteit als onderdeel van een 24 weken durend trainingsprogramma voor elektrische mobiliteit. Daarnaast zullen de onderzoekers de effectiviteit van verschillende intensiteit van houdingscombinaties vergelijken voor de ROC-training over mobiliteit en socialisatie bij peuters met motorische beperkingen. Het vorige ROC-trainingsprogramma van 2 uur omvatte gemiddeld 60 tot 70 minuten autorijden (ongestructureerd) en 50 minuten natuurlijk spel (gestructureerd), waarbij exploratie en motorische vaardigheidstraining met betrekking tot mobiliteit en sociale beperkingen, zoals posturale stabiliteit, houdingscontrole en sociale betrokkenheid. Op basis van het eerdere bewijs stellen de onderzoekers twee groepen voor met een verschillende intensiteit van houdingscombinaties voor het ROC-gebruik, d.w.z. een groep van 45 minuten zitten en 25 minuten staan ​​en de andere groep van 25 minuten zitten en 45 minuten. staan, kan optimaal zijn voor peuters met een motorische handicap om te voldoen aan de richtlijnen voor lichaamsbeweging. de onderzoekers stellen verder voor dat deze houdingscombinaties van het ROC-gebruik andere effecten kunnen hebben op mobiliteit en sociaal functioneren, vergeleken met het oorspronkelijke gebruik met slechts één houding. Een 4-groepen vergelijkingsontwerp van verminderde intensiteit van de zithouding en verhoogde intensiteit van de staande houding voor het gebruik van ROC's kan ons een volledig onderzoek opleveren over het onderwerp dosis-responseffect bij peuters met een handicap. Daarnaast zullen de onderzoekers onderzoeken of de effecten van toegenomen onafhankelijke mobiliteit en socialisatie het functioneren van peuters zullen beïnvloeden op de 3 International Classification of Function (ICF)-domeinen. Als onze resultaten over het algemeen positief zijn en significante verschillen laten zien op het gebied van onafhankelijke mobiliteit en socialisatie tussen de ROC-trainingsprogramma's met twee verschillende houdingen en verschillende intensiteit, zal dit ons enkele alternatieve manieren bieden om onafhankelijke mobiliteit en socialisatie te verbeteren, afhankelijk van de behoeften van kinderen en gezinnen.

De specifieke doelstellingen van deze studie zijn: 1) het bepalen van de haalbaarheid en het onderzoeken van de effecten van ROC-training met verschillende intensiteit van houdingscombinaties op mobiliteit en socialisatie bij peuters met een handicap; 2) om de intensiteit en het energieverbruik van houdingscombinaties objectief te kwantificeren voor gebruik door de ROC's door middel van versnellingsmeters; 3) het bepalen van de effecten van het gebruik van de verschillende manieren van ROC-training (verschillende intensiteit van houdingscombinaties) op de ICF-functioneringsniveaus, gezinspercepties en participatie.

Methode Onderzoeksopzet: Er wordt een pretest-posttest controlegroepontwerp met meerdere groepen toegepast. Bij dit project zijn vier groepen betrokken: meeloopauto met zithouding (ROC-zit), meeloopauto met staande houding (ROC-stand) en twee groepen meeloopauto met gemengde houdingen waarvan één groep van 45 min zitten en 25 min staan ​​(ROC-zit45 en sta25) en de andere groep van 25 min zitten en 45 min staan ​​(ROC-zit25 en sta45). De studieduur voor elke deelnemer is 24 weken, inclusief 12 weken interventie en 12 weken follow-up.

Deelnemers: Deelnemers aan het onderzoek zijn 92 peuters van 12 maanden tot 36 maanden met motorische achterstanden. Zij worden willekeurig ingedeeld in de ROC-zitgroep (23 peuters), de ROC-stagroep (23 peuters), de ROC-zit45 en sta25 groep (23 peuters) of de ROC-zit25 en sta45 groep (23 peuters). . De leeftijdsgroep zuigelingen/kleuters is geselecteerd op basis van de eerdere onderzoeken naar ROC-training bij jonge kinderen met een motorische handicap.

Werving: De deelnemers worden geworven door zelfverwijzers, zorgverleners of de ziekenhuizen in Taipei of Taoyuan waar peuters met motorische achterstanden ambulante revalidatie krijgen. Het onderzoeksteam zal in eerste instantie flyers plaatsen die het onderzoek beschrijven in klinische settings en contact opnemen met de therapeuten in de klinische setting om de doelen, criteria en algemene procedure van het onderzoek te introduceren. Ouders/verzorgers krijgen informatie over het onderzoek via de folders en hun therapeuten. Het onderzoeksteam neemt contact op met de ouder/verzorger om studiedetails toe te lichten en hen in de gelegenheid te stellen vragen te stellen. Kinderen van ouders/verzorgers die geïnformeerde toestemming geven, zullen deelnemen aan het onderzoek.

Procedure: Elke deelnemer aan de loopauto-trainingsgroepen krijgt een op maat gemaakte speelgoedauto in zittende stijl of een speelgoedauto in staande stijl, afhankelijk van de toegewezen groep. De aanpassingen zijn allemaal geassembleerd door PVC-buizen die tijdens elke trainingssessie gemakkelijk kunnen worden aangepast. Na aanpassingen ontvangen ze pre-interventiemetingen, waaronder ontwikkelingsbeoordelingen, video-opnames van gedrag en zelfontwikkelde vragenlijsten. De zelfontwikkelde vragenlijsten waren bedoeld om de percepties van ouders over het gebruik van PMD's en de capaciteiten van kinderen in de vorige studies te onderzoeken. De pretest en posttest ontwikkelingsbeoordelingen en vragenlijsten zullen worden ingevuld in een testruimte aan de Chang Gung University door een gediplomeerde ergotherapeut die blind is voor het doel van de studie en niet betrokken is bij de behandeling. Deze beoordelingen vinden drie keer plaats: voor en na de interventie van 12 weken (T1 & T2) en aan het einde van de follow-upfase van 12 weken (T3). Tijdens de 12 weken durende interventie zal het motorisch (d.w.z. autorijden) en socialisatiegedrag voor de vier ROC-trainingsgroepen ook 1,5 uur lang op video worden opgenomen door het onderzoeksteam tijdens één sessie/per week op de universiteit. Daarnaast zullen de deelnemers drie versnellingsmeters om hun polsen en rechterheup dragen om het aantal minuten training, houdingsverandering, activiteitentellingen en energieverbruik voor onderzoek te volgen gedurende de hele sessie van 2 uur, één sessie/elke week gedurende 12 weken. Er wordt een activiteitenlogboek toegepast om wekelijks de rij- en speelduur, de rijlocaties en de feedback van de verzorger op het trainingsprogramma vast te leggen. Alle videobanden worden gecodeerd door twee onafhankelijke codeurs.

Interventie: Het onderzoeksteam zal zorgverleners vragen om doelen te identificeren (vóór interventie) en de voortgang te meten met behulp van goal-attainment scaling (GAS) op T1- en T2-tijdstippen voor de vier groepen. De trainingsprincipes zijn vergelijkbaar met die toegepast in onze eerdere onderzoeken naar ROC-training in verschillende omgevingen. Om de totale rijtijd, locaties en feedback van zorgverleners met betrekking tot training vast te leggen, wordt voor elke sessie een activiteitenlogboek gebruikt. Alle groepen zullen hun reguliere therapie gedurende de 24 weken durende duur van het onderzoek voortzetten, inclusief fysiotherapie, ergotherapie en logopedie.

Follow-up: Deze periode omvat 12 weken na de bovenstaande behandelprogramma's; gedurende deze tijd worden er geen behandelingsprogramma's aan de deelnemers gegeven, behalve hun eigen reguliere therapie.

Instrument en procedure: Om een ​​volledig onderzoek te presenteren naar de veranderingen van de deelnemers op de 3 domeinen van ICF, thuissituatie en stressniveaus bij het opvoeden, zullen de onderzoekers gestandaardiseerde beoordelingen geven als kwantitatieve maatstaven op T1, T2 en T3, en gedragsobservaties en activiteit. logs als de kwalitatieve maatregelen tijdens de interventie. Bovendien zullen tijdens de interventie versnellingsmeters worden toegepast om een ​​kwantitatieve maatstaf voor verkenning te bieden, inclusief het aantal minuten oefenen, houdingsverandering, activiteitentellingen en energieverbruik.

Gegevensreductie en -analyse Kwantitatieve metingen op T1, T2 en T3 Herhaalde meting in één richting ANOVA zal worden gebruikt om het gemiddelde verschil tussen het gebruik van verschillende speelgoedauto's op mobiliteit, socialisatie en verkennend gedrag voor en na de interventie en na 12 weken te vergelijken -up, d.w.z. binnen groepsvergelijking. One-way ANOVA zal worden gebruikt om het gemiddelde verschil van alle ontwikkelingstests, participatie en fysieke activiteit te vergelijken tussen drie groepen voor en na de interventie en het einde van de follow-upfase.

Beschrijvende statistieken inclusief frequentie, gemiddelden, standaarddeviaties, evenals niet-parametrische gegevensmedianen en interkwartielbereiken zullen worden berekend. De gegevens worden geanalyseerd op basis van een intention-to-treat-analyse. Een variantieanalyse met herhaalde metingen (groep [4] × tijd [3]) zal worden gebruikt om de behandelingseffecten op de primaire en secundaire uitkomsten van de 4 groepen op T1, T2 en T3 te evalueren, gevolgd door een post-hocanalyse met behulp van de Bonferroni-test om te bepalen tussen welke groepen de verschillen optreden.

Beschrijvende statistieken (frequentie, gemiddelden, standaarddeviaties) van elk gedrag zullen worden berekend en herhaalde variantieanalyse (groep [4] × tijd [12]) zal worden gebruikt om de effecten van gedragsmaatregelen tussen de 4 groepen tijdens de interventie te vergelijken. Bovendien zullen de kwantitatieve gegevens die tijdens de interventie uit de versnellingsmeters zijn verkregen, worden georganiseerd en berekend. Een variantieanalyse met herhaalde metingen (groep [4] × tijd [12]) zal ook worden gebruikt om de effecten gerelateerd aan exploratie tussen de 4 groepen tijdens de interventie te vergelijken.