변형된 장난감 자동차 훈련의 효과와 자세 조합의 다양한 강도 비교

일부 연구에서는 실험실에서 설계한 PMD 또는 수정된 승용차(ROC)를 사용하면 어린이의 독립적인 이동성과 대인 관계 작업을 마스터하기 위한 동기가 증가하고 사회적 기능에 긍정적인 변화를 가져올 수 있음을 보여주었습니다.

PMD의 한 유형인 수정된 ROC는 장애 아동의 독립적인 이동성을 향상시키는 혁신적이고 대안적인 옵션이 되었습니다. 연구에 따르면 가정 기반, 지역 사회 기반 또는 병원 기반 환경에서 수정된 ROC의 새로운 적용은 운동 장애가 있는 어린 아이들의 독립적인 이동성, 동기 부여 및 사회적 기능을 향상시킬 수 있습니다. 또한 이러한 연구들은 가족 중심 서비스 개념을 통합한 수정된 ROC의 적용이 운전에 대한 끈기와 훈련 중 즐거움 증가로 인해 어린 아이들의 동기를 향상시키는 데 도움이 될 수 있음을 나타냅니다.

이동성 기능에 대한 자세가 다른 ROC 사용의 선량-반응 효과는 이전 연구 결과와 관련된 이유일 수 있습니다. 이동성보다 사회화 증가에 중점을 두기 때문에 이동성 기능의 진행에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 여러 연구에서 걷거나 서 있는 것이 다른 자세(예: 장애 아동을 위해 앉거나 눕는 것)보다 더 많은 에너지를 소비할 수 있음을 보여주었습니다. ROC-스탠드 훈련 그룹은 각 세션 동안 운전 및 탐색을 위해 총 60~70분의 동적 서 있는 시간이 필요했으며, 이는 어린이의 에너지 소비를 증가시키고 ROC 없이 움직일 수 있는 힘과 지구력이 감소할 수 있습니다. 그러나 서 있는 자세는 어린이가 다른 사람과 상호 작용할 수 있는 더 많은 기회와 시각적 정보를 제공할 수 있으며, 이는 사회화 발달과 관련이 있습니다. 이러한 결과와 가능한 설명을 통해 연구자들은 후속 연구가 운동 장애가 있는 유아의 이동성과 사회적 기능에 대한 ROC 사용에 대한 다양한 자세 조합의 "용량-반응" 효과를 식별할 수 있다고 제안합니다.

이 연구에서 조사관은 24주 파워 모빌리티 훈련 프로그램의 일환으로 대학의 공공 장소에서 사용할 수 있도록 장애가 있는 유아를 위한 두 가지 유형의 승용 장난감 자동차를 수정합니다. 또한 조사관은 운동 장애가 있는 유아의 이동성 및 사회화에 대한 ROC 훈련을 위한 자세 조합의 다양한 강도의 효과를 비교할 것입니다. 이전의 2시간 ROC 훈련 프로그램에는 평균 60~70분의 운전(구조화되지 않음)과 50분의 자연스러운 놀이(구조화됨)가 포함되었으며, 여기에는 자세와 같은 이동성 및 사회적 장애와 관련된 탐색 및 운동 기술 훈련이 포함되었습니다. 안정성, 자세 제어 및 사회적 참여. 이전의 증거를 기반으로, 연구자들은 ROC 사용을 위한 서로 다른 강도의 자세 조합을 포함하는 두 그룹, 즉 한 그룹은 45분 앉아 있고 25분 서 있는 그룹과 다른 그룹은 25분 앉아 있고 45분 서 있는 그룹을 제안합니다. 운동 장애가 있는 유아가 신체 활동 지침을 충족하는 데 최적일 수 있습니다. 조사자들은 또한 ROC 사용의 이러한 자세 조합이 하나의 자세만 사용하는 원래 사용과 비교하여 이동성과 사회적 기능에 다른 영향을 미칠 수 있다고 제안합니다. ROC 사용을 위해 앉은 자세의 강도를 낮추고 서 있는 자세의 강도를 높인 4그룹 비교 설계는 장애가 있는 유아에 대한 용량-반응 효과 주제에 대한 완전한 검사를 제공할 수 있습니다. 또한 조사관은 증가된 독립적 이동성과 사회화의 효과가 3가지 국제 기능 분류(ICF) 영역에서 유아의 기능에 영향을 미치는지 여부를 조사할 것입니다. 우리의 결과가 일반적으로 긍정적이고 두 가지 다른 자세와 다양한 강도를 가진 ROC 훈련 프로그램 간에 독립적인 이동성과 사회화에 상당한 차이를 보인다면 어린이와 가족의 필요에 따라 독립적인 이동성과 사회화를 개선할 수 있는 몇 가지 대안을 제공할 것입니다.

이 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다. 1) 장애가 있는 유아의 이동성과 사회화에 대한 다양한 강도의 자세 조합을 사용한 ROC 훈련의 타당성을 확인하고 효과를 조사합니다. 2) 가속도계를 통해 ROC 사용에 대한 자세 조합의 강도 및 에너지 소비량을 객관적으로 정량화합니다. 3) ICF 기능 수준, 가족 인식 및 참여에 대한 다양한 ROC 훈련 모드(자세 조합의 다양한 강도)를 사용하는 효과를 결정합니다.

방법 연구 설계: 다중 그룹 사전-사후 제어 그룹 설계가 적용됩니다. 이 프로젝트에는 앉은 자세의 탑승 차량(ROC-sit), 선 자세의 탑승 차량(ROC-stand), 혼합 자세의 탑승 차량 두 그룹(1개 그룹 포함)의 4개 그룹이 참여합니다. 45분 앉은 자세와 25분 서 있는 자세(ROC-sit45 및 stand25) 및 25분 앉은 자세와 45분 서 있는 자세(ROC-sit25 및 stand45)의 다른 그룹. 각 참가자의 연구 기간은 12주 개입 및 12주 후속 조치를 포함하여 24주입니다.

참가자: 연구 참가자는 운동 지연이 있는 12개월에서 36개월 사이의 유아 92명입니다. ROC-앉기 그룹(유아 23명), ROC-서기 그룹(유아 23명), ROC-앉기45 및 서기25 그룹(유아 23명) 또는 ROC-앉기25 및 서기45 그룹(유아 23명)에 무작위로 배정됩니다. . 유아/미취학 아동의 연령대는 운동 장애가 있는 어린 아동에 대한 ROC 교육의 이전 연구를 기반으로 선택됩니다.

모집: 참가자는 자기 추천, 의료 종사자 또는 운동 지연이 있는 유아가 외래 환자 재활을 받고 있는 타이베이 또는 타오위안의 병원에서 모집됩니다. 연구팀은 처음에 임상 환경에서 연구를 설명하는 전단지를 게시하고 임상 환경의 치료사에게 연락하여 연구의 목표, 기준 및 일반적인 절차를 소개합니다. 학부모/보호자는 전단지와 치료사를 통해 연구에 대한 정보를 얻을 것입니다. 연구팀은 학부모/보호자에게 연락하여 연구 세부 사항을 설명하고 질문할 기회를 제공합니다. 정보에 입각한 동의를 제공한 부모/보호자의 자녀가 연구에 참여합니다.

절차: 승용 자동차 훈련 그룹의 각 참가자는 할당된 그룹에 따라 맞춤형 앉은 스타일의 장난감 자동차 또는 서 있는 스타일의 장난감 자동차를 갖게 됩니다. 적응은 모두 각 교육 세션 중에 쉽게 조정할 수 있는 PVC 파이프로 조립됩니다. 수정 후에는 발달 평가, 행동 비디오 녹화 및 자체 개발 설문지를 포함한 개입 전 측정을 받게 됩니다. 자체 개발한 설문지는 기존 연구에서 PMD 사용에 대한 부모의 인식과 아동의 능력을 알아보기 위해 고안되었다. 사전 및 사후 테스트 발달 평가 및 설문지는 장궁 대학교의 시험실에서 연구 목적에 대해 맹검하고 치료에 관여하지 않는 면허가 있는 작업 치료사에 의해 완료됩니다. 이러한 평가는 12주 개입 전후(T1 & T2) 및 12주 후속 단계 종료(T3)의 세 가지 경우에 발생합니다. 12주 개입 기간 동안 4개의 ROC 교육 그룹에 대한 이동(즉, 운전) 및 사회화 행동도 연구팀이 대학에서 한 세션/주 동안 1.5시간 동안 비디오로 녹화합니다. 또한 참가자는 손목과 오른쪽 엉덩이에 3개의 가속도계를 착용하여 12주 동안 매주 1회씩 2시간 세션 동안 운동 시간, 자세 변화, 활동 횟수 및 탐색을 위한 에너지 소비량을 모니터링합니다. 매주 운전 및 놀이 시간, 운전 위치, 교육 프로그램에 대한 보호자의 피드백을 기록하는 활동 로그가 적용됩니다. 모든 비디오 테이프는 두 명의 독립 코더가 코딩합니다.

개입: 연구팀은 간병인에게 (개입 전) 목표를 식별하도록 요청하고 네 그룹의 T1 및 T2 시점에서 목표 달성 척도(GAS)를 사용하여 진행 상황을 측정합니다. 교육 원칙은 다양한 환경에서 ROC 교육에 대한 이전 연구에 적용된 것과 유사합니다. 총 운전 시간, 위치 및 교육에 대한 간병인의 피드백을 기록하기 위해 활동 로그가 각 세션에 사용됩니다. 모든 그룹은 24주 연구 기간 동안 물리 치료, 작업 치료 및 언어 치료를 포함하여 정기적인 치료를 계속합니다.

후속 조치: 이 기간에는 위의 치료 프로그램 이후 12주가 소요됩니다. 이 시간 동안 참가자들에게 정기적인 치료를 제외하고 어떤 치료 프로그램도 제공되지 않습니다.

도구 및 절차: ICF의 3개 영역, 가정 여유 및 양육 스트레스 수준에 대한 참가자의 변화에 ​​대한 완전한 조사를 제시하기 위해 조사관은 T1, T2 및 T3에서 정량적 측정으로 표준화된 평가와 행동 관찰 및 활동을 제공합니다. 개입하는 동안 질적 측정으로 기록합니다. 또한 가속도계는 운동 시간, 자세 변화, 활동 횟수 및 에너지 소비를 포함하여 탐색을 위한 정량적 측정을 제공하기 위해 개입 중에 적용됩니다.

데이터 축소 및 분석 T1, T2 및 T3에서의 정량적 측정 개입 전후 및 12주 추적 후 이동성, 사회화 및 탐색 행동에 대한 서로 다른 장난감 자동차 사용의 평균 차이를 비교하기 위해 반복 측정 일원 분산 분석이 사용됩니다. -up, 즉 그룹 내 비교. 일원 분산 분석을 사용하여 개입 전후 및 추적 단계 종료 후 세 그룹 간의 탐색을 위한 모든 발달 테스트, 참여 및 신체 활동의 평균 차이를 비교합니다.

빈도, 평균, 표준 편차, 비모수 데이터 중앙값 및 사분위수 범위를 포함한 기술 통계가 계산됩니다. 데이터는 치료 의도 분석을 기반으로 분석됩니다. 분산의 반복 측정 분석(그룹 [4] × 시간 [3])을 사용하여 T1, T2 및 T3의 4개 그룹 중 1차 및 2차 결과에 대한 치료 효과를 평가한 후 사후 분석을 수행합니다. Bonferroni 테스트를 사용하여 차이가 발생하는 그룹을 결정합니다.

각 행동에 대한 기술통계(빈도, 평균, 표준편차)를 계산하고 반복 측정 분산 분석(그룹 [4] × 시간 [12])을 사용하여 중재 중 4개 그룹 간의 행동 측정 효과를 비교합니다. 또한 개입 중에 가속도계에서 얻은 정량적 데이터를 구성하고 계산합니다. 분산의 반복 측정 분석(그룹 [4] × 시간 [12])도 중재 중 4개 그룹 간의 탐색과 관련된 효과를 비교하는 데 사용됩니다.