Сравните эффективность обучения модифицированным игрушечным машинкам с различной интенсивностью постуральных комбинаций

Некоторые исследования показали, что использование разработанных в лаборатории PMD или модифицированных автомобилей для катания (ROC) может повысить независимую мобильность ребенка и мотивацию к выполнению межличностных задач и привести к положительным изменениям в социальном функционировании.

Модифицированные ROC как тип PMD стали инновационным альтернативным вариантом повышения самостоятельной мобильности детей с ограниченными возможностями. Исследования показали, что новое применение модифицированных ROC в домашних, общественных или больничных условиях может повысить независимую мобильность, мотивацию и социальные функции у маленьких детей с двигательными нарушениями. Кроме того, эти исследования показали, что применение модифицированных ROC, объединяющих концепцию обслуживания, ориентированного на семью, может быть полезным для повышения мотивации детей младшего возраста благодаря их настойчивости в вождении и повышенному удовольствию во время обучения.

Дозозависимый эффект использования ROC с различными позами на двигательную функцию может быть причиной, связанной с предыдущими выводами. На прогресс функции мобильности может повлиять акцент на усиление социализации, а не на мобильность. Более того, несколько исследований показали, что ходьба или стояние могут привести к большему расходу энергии, чем другие позы, например сидячие или лежачие для детей с ограниченными возможностями. Учебной группе ROC-стоя требовалось от 60 до 70 минут динамического стояния для вождения и исследования во время каждого занятия, что может увеличить расход энергии детей и привести к снижению силы и выносливости при движении без ROC. Однако поза стоя может предоставить детям больше возможностей и визуальной информации для взаимодействия с другими людьми и отдаленными событиями, что связано с развитием социализации. С учетом этих результатов и возможных объяснений исследователи предполагают, что последующее исследование может определить эффект «доза-реакция» различных комбинаций поз для использования ROC на подвижность и социальные функции у детей ясельного возраста с двигательными нарушениями.

В этом исследовании исследователи модифицируют два типа игрушечных машинок для малышей с ограниченными возможностями для использования в общественных местах в университете в рамках 24-недельной программы обучения силовой мобильности. Кроме того, исследователи будут сравнивать эффективность различной интенсивности постуральных комбинаций для обучения ROC подвижности и социализации у детей ясельного возраста с двигательными нарушениями. Предыдущая 2-часовая программа обучения ROC включала в среднем от 60 до 70 минут вождения (неструктурированные) и 50-минутные естественные игры (структурированные), которые включали исследование и тренировку двигательных навыков, связанных с подвижностью и социальными нарушениями, такими как постуральные нарушения. стабильность, постуральный контроль и социальная активность. Основываясь на предыдущих данных, исследователи предлагают две группы, которые включают разную интенсивность комбинаций поз для использования ROC, т. е. одна группа 45-минутного сидения и 25-минутного стояния, а другая группа 25-минутного сидения и 45-минутного стояния. стоя, может быть оптимальным для детей ясельного возраста с двигательными нарушениями, чтобы соответствовать рекомендациям по физической активности. исследователи также предполагают, что эти комбинации поз при использовании ROC могут по-разному влиять на подвижность и социальную функцию по сравнению с исходным использованием только одной позы. Сравнительный дизайн из 4 групп с уменьшенной интенсивностью сидячей позы и повышенной интенсивностью стоячей позы для использования ROC может предоставить нам полное исследование на тему эффекта доза-реакция у детей ясельного возраста с ограниченными возможностями. Кроме того, исследователи изучат, повлияют ли эффекты повышенной самостоятельной мобильности и социализации на функции малыша в трех областях Международной классификации функций (МКФ). Если наши результаты в целом будут положительными и покажут существенные различия в самостоятельной мобильности и социализации между программами обучения ROC с двумя разными позами и различной интенсивностью, это предоставит нам несколько альтернативных способов улучшения независимой мобильности и социализации в зависимости от потребностей детей и семьи.

Конкретными целями данного исследования являются: 1) определить осуществимость и изучить влияние ROC-тренировок с различной интенсивностью постуральных комбинаций на подвижность и социализацию детей ясельного возраста с ограниченными возможностями; 2) объективно определить интенсивность и энергозатраты постуральных комбинаций для использования ROC с помощью акселерометров; 3) определить влияние использования различных режимов тренировки ROC (различная интенсивность постуральных комбинаций) на уровни функционирования ICF, семейные представления и участие.

Дизайн исследования метода: будет применяться многогрупповой дизайн контрольной группы до и после тестирования. В этом проекте будут задействованы четыре группы: автомобиль для катания в сидячем положении (ROC-sit), автомобиль для катания в положении стоя (ROC-stand) и две группы автомобилей для катания со смешанными позами, в том числе одна группа из 45-минутных сидячих и 25-минутных поз стоя (ROC-сидеть45 и стоять25) и другой группы 25-минутных сидячих и 45-минутных поз стоя (ROC-сидеть25 и стоять45). Продолжительность исследования для каждого участника составляет 24 недели, включая 12-недельное вмешательство и 12-недельное наблюдение.

Участники: Участниками исследования станут 92 малыша в возрасте от 12 месяцев до 36 месяцев с задержкой моторики. Они будут случайным образом распределены либо в группу ROC-сидеть (23 малыша), либо в группу ROC-стоя (23 малыша), в группу ROC-сидеть45 и стоять25 (23 малыша) или в группу ROC-сидеть25 и стоять45 (23 малыша). . Возрастная группа младенцев/дошкольников выбрана на основе предыдущих исследований обучения ROC у детей раннего возраста с двигательными нарушениями.

Набор участников: Участники будут набираться по собственной инициативе, практикующими врачами или больницами в Тайбэе или Таоюане, где дети ясельного возраста с задержкой моторики проходят амбулаторную реабилитацию. Исследовательская группа сначала разместит листовки с описанием исследования в клинических условиях и свяжется с терапевтами в клинических условиях, чтобы представить цели, критерии и общую процедуру исследования. Родители/опекуны получат информацию об исследовании через листовки и их терапевтов. Исследовательская группа свяжется с родителями/опекунами, чтобы объяснить детали исследования и предоставить им возможность задать вопросы. В исследовании будут участвовать дети родителей/опекунов, давших информированное согласие.

Процедура: Каждый участник групп обучения катанию на автомобилях будет иметь либо индивидуальную игрушечную машинку сидячего типа, либо игрушечную машинку стоячего типа, в зависимости от назначенной группы. Все приспособления собраны из труб ПВХ, которые можно легко регулировать во время каждой тренировки. После модификаций они получат измерения перед вмешательством, включая оценки развития, поведенческие видеозаписи и самостоятельно разработанные анкеты. Самостоятельно разработанные анкеты были разработаны для изучения мнения родителей об использовании PMD и способностей детей в предыдущих исследованиях. Предтестовые и посттестовые оценки развития и анкеты будут заполнены в испытательной комнате Университета Чанг Гун лицензированным эрготерапевтом, который не знает цели исследования и не участвует в лечении. Эти оценки будут проводиться в трех случаях: до и после 12-недельного вмешательства (T1 и T2) и в конце 12-недельного этапа наблюдения (T3). Во время 12-недельного вмешательства исследовательская группа также будет снимать на видео передвижение (т. е. вождение) и социализацию для четырех учебных групп ROC в течение 1,5 часов в течение одного занятия в неделю в университете. Кроме того, участники будут носить три акселерометра на запястьях и правом бедре, чтобы отслеживать минуты упражнений, изменения позы, количество активности и расход энергии на исследование в течение всего двухчасового сеанса, по одному сеансу в неделю в течение 12 недель. Журнал активности будет применяться для записи продолжительности вождения и игр, мест вождения и отзывов опекуна о программе обучения каждую неделю. Все видеокассеты будут кодироваться двумя независимыми кодерами.

Вмешательство: исследовательская группа попросит лиц, осуществляющих уход, определить цели (до вмешательства) и измерить прогресс, используя шкалу достижения цели (GAS) в моменты времени T1 и T2 для четырех групп. Принципы обучения аналогичны тем, которые применялись в наших предыдущих исследованиях обучения ROC в различных средах. Для регистрации общего времени вождения, местоположения и отзывов лиц, осуществляющих уход, относительно обучения, для каждого сеанса будет использоваться журнал активности. Все группы будут продолжать регулярную терапию в течение 24 недель исследования, включая физиотерапию, трудотерапию и логопедию.

Последующее наблюдение: этот период будет включать 12 недель после вышеуказанных программ лечения; в течение этого времени участникам не будут предоставляться никакие лечебные программы, кроме их собственной регулярной терапии.

Инструмент и процедура: чтобы представить полное исследование изменений участников в трех областях МКФ, домашних возможностях и уровнях родительского стресса, исследователи предоставят стандартизированные оценки в виде количественных показателей на Т1, Т2 и Т3, а также поведенческих наблюдений и активности. журналы как качественные меры во время вмешательства. Кроме того, во время вмешательства будут применяться акселерометры, чтобы обеспечить количественную оценку для исследования, включая минуты упражнений, изменение позы, количество активности и расход энергии.

Сокращение и анализ данных Количественные измерения на T1, T2 и T3 Повторное измерение в одном направлении ANOVA будет использоваться для сравнения средней разницы использования разных игрушечных машинок в отношении мобильности, социализации и исследовательского поведения до и после вмешательства, а также после 12-недельного наблюдения. -up, т. е. внутригрупповое сравнение. Один из способов ANOVA будет использоваться для сравнения средней разницы всех тестов развития, участия и физической активности для исследования среди трех групп до и после вмешательства и в конце фазы последующего наблюдения.

Будет рассчитана описательная статистика, включая частоту, средние значения, стандартные отклонения, а также медианы непараметрических данных и межквартильные диапазоны. Данные будут проанализированы на основе анализа намерения лечить. Дисперсионный анализ с повторными измерениями (группа [4] × время [3]) будет использоваться для оценки влияния лечения на первичные и вторичные исходы среди 4 групп на T1, T2 и T3 с последующим ретроспективным анализом. используя тест Бонферрони, чтобы определить, между какими группами возникают различия.

Будет рассчитана описательная статистика (частота, средние значения, стандартные отклонения) каждого поведения, и будет использоваться дисперсионный анализ повторных измерений (группа [4] × время [12]) для сравнения эффектов поведенческих показателей среди 4 групп во время вмешательства. Кроме того, количественные данные, полученные от акселерометров во время вмешательства, будут систематизированы и рассчитаны. Дисперсионный анализ повторных измерений (группа [4] × время [12]) также будет использоваться для сравнения эффектов, связанных с исследованием среди 4 групп во время вмешательства.