Taloudelliset kannustimet hoitopuutteisiin

Asetus ja näyte:

Tutkimus tehdään henkilöille, jotka ovat ilmoittautuneet Nebraskan osavaltion vakuutusyhtiön tarjoamaan vakuutussuunnitelmaan.

Otos sisältää joukon henkilöitä, jotka ovat oikeutettuja ohjelmaan, joka on suunniteltu parantamaan hoidon antamista kannustamalla yksilöitä ja heidän huollettaviaan täyttämään "hoitopuutteita" eli aukkoja suositellussa hoidossa.

Interventiot:

Suunnittelu sisältää kaksi kattavaa interventiota kutakin kannustettua hoitovajetta kohti: kannustimet ja vain tiedot. Lisäksi on ohjaus, joka ei vastaanota kumpaakaan.

• Kannustimet. Henkilöt, jotka saavat Incentives-toimenpiteen tietyn hoitovajeen vuoksi, saavat kirjeen, jossa heille kerrotaan tästä aukosta ja siitä, että he ovat oikeutettuja lahjakorttiin, jos he täyttävät hoitovajeen.
• Vain tiedot. Henkilöt, jotka saavat vain tiedot -toimenpiteen tietyn hoitovajeen vuoksi, saavat kirjeen, jossa heille ilmoitetaan tästä aukosta, mutta ilman tietoa saatavilla olevista kannustimista.
• Ohjaus. Henkilöt, jotka saavat Control-toimenpiteen tietyn hoitovälin vuoksi, eivät saa postia.

Kaikki yksilöt tehdään kokonaisiksi interventiojakson jälkeen, hoidon tilasta riippumatta; eli jäsenille maksetaan korvausta kannustettujen hoitopuutteiden sulkemisesta riippumatta siitä, onko heille ilmoitettu heidän kelpoisuudestaan.

Erityisiä Incentivized Care Gaps -puutteita ovat: W34, LSC, IMA, CDC Eye Exam ja/tai CDC Hba1c -seulonta, CCS ja AWC.

Satunnaistaminen:

Jokaisesta hoitovajeesta lähetetään erillinen kirje, jotta henkilöt voivat saada useamman kuin yhden kirjeen. Tutkijat satunnaistavat, mitkä kirjeet lähetetään.

Prosessi on seuraava: jokaiselle henkilölle, jolla on hoitovaje otoksessa (hoitovaje, edunsaajapari), määrätään satunnaisesti tutkimuksen asema: taloudellinen kannustin, vain tiedot tai ei kirjettä. Kun tulee aika lähettää kirjeitä jokaiselle hoitovajalle, postit lähetetään kelpoisuus- ja hoitoaukkokohtaisen hoitotoimeksiannon leikkauspisteen mukaan. Esim. jos osallistuja on postitushetkellä oikeutettu vain kohdunkaulan syövän seulontatutkimukseen (CCS), hän saa CCS-intervention (Control, Information Only tai Incentives) ennalta määrätyllä tavalla. Jos osallistuja on oikeutettu huollettavanaan iän ja vierailustatuksen perusteella myös teini-ikäisen vierailun (AWC) -kannustimeen, osallistuja saa myös AWC-toimenpiteen ennalta määrätyllä tavalla; tämä toimenpide voi olla sama tai erilainen kuin hänen CCS-toimenpiteensä.

Analyysi:

Tutkijat vertaavat hoitovajeen sulkeutumisten määrää ja määrää 6 ja 18 kuukauden kuluttua alkuperäisestä postituksesta. Tutkijat tekevät myös heterogeenisyysanalyysin populaation perusominaisuuksien mukaan.