Incentivi finanziari per lacune assistenziali

Impostazione e campione:

Lo studio sarà condotto tra individui iscritti a un piano assicurativo offerto da una compagnia di assicurazioni nello stato del Nebraska.

Il campione includerà un sottoinsieme di individui ammissibili a un programma progettato per migliorare l'erogazione dell'assistenza incentivando gli individui e le persone a loro carico a colmare le "lacune assistenziali" - le lacune nelle cure raccomandate.

Interventi:

Il disegno comporterà due interventi generali per ogni carenza assistenziale incentivata: Incentivi e Solo informazioni. Inoltre, ci sarà un controllo che non riceve né l'uno né l'altro.

• Incentivi. Le persone che ricevono l'intervento Incentivi per una data lacuna di assistenza riceveranno un messaggio di posta che le informa di tale lacuna e che hanno diritto a una carta regalo se colmano tale lacuna di assistenza.
• Solo informazioni. Gli individui che ricevono l'intervento di sola informazione per una data lacuna assistenziale riceveranno un messaggio di posta che li informa di tale lacuna, ma senza informazioni sugli incentivi disponibili.
• Controllo. Le persone che ricevono l'intervento di controllo per una data lacuna assistenziale non riceveranno un mailer.

Tutti gli individui saranno guariti dopo il periodo di intervento, indipendentemente dallo stato del trattamento; vale a dire che i membri saranno compensati per colmare le lacune di assistenza incentivata indipendentemente dal fatto che siano stati informati della loro idoneità a farlo.

Le carenze specifiche dell'assistenza incentivata includono: W34, LSC, IMA, esame oculistico CDC e/o screening Hba1c CDC, CCS e AWC.

Randomizzazione:

Viene inviata una lettera separata per ogni lacuna assistenziale, in modo che le persone possano ricevere più di una lettera. Gli investigatori randomizzeranno quali lettere vengono inviate.

Il processo sarà il seguente: a ogni individuo con una lacuna assistenziale nel campione (una coppia care-gap, beneficiaria) verrà assegnato in modo casuale uno stato di studio: incentivo finanziario, solo informazioni o nessuna lettera. Quando arriva il momento di inviare i messaggi di posta per ogni lacuna di cura, i messaggi di posta verranno inviati in base all'intersezione tra idoneità e assegnazione del trattamento specifico per la lacuna di cura. Per esempio. se al momento della spedizione un partecipante è idoneo solo per lo screening del cancro cervicale (CCS), tale partecipante riceverà l'intervento CCS (Controllo, Solo informazioni o Incentivi) come preassegnato. Se la partecipante è anche idonea per un incentivo AWC (Adolescent Well Visit) in base all'età e allo stato della visita della sua persona a carico, la partecipante riceverà anche l'intervento AWC come preassegnato; questo intervento può essere uguale o diverso dal suo intervento CCS.

Analisi:

Gli investigatori confronteranno il numero e il tasso di chiusura del divario di cura a 6 e 18 mesi dopo l'invio iniziale. Gli investigatori condurranno anche analisi di eterogeneità in base alle caratteristiche di base della popolazione.