Finanzielle Anreize für Versorgungslücken

Einstellung und Beispiel:

Die Studie wird unter Personen durchgeführt, die sich für einen Versicherungsplan einer Versicherungsgesellschaft im Bundesstaat Nebraska angemeldet haben.

Die Stichprobe wird eine Untergruppe von Personen umfassen, die für ein Programm in Frage kommen, das darauf abzielt, die Bereitstellung von Pflege zu verbessern, indem Einzelpersonen und ihre Angehörigen dazu angeregt werden, „Pflegelücken“ – Lücken in der empfohlenen Pflege – zu schließen.

Interventionen:

Das Design wird zwei übergreifende Interventionen für jede Lücke in der incentivierten Pflege beinhalten: Anreize und nur Information. Darüber hinaus wird es eine Kontrolle geben, die keines von beiden empfängt.

• Anreize. Personen, die die Incentives-Intervention für eine bestimmte Versorgungslücke erhalten, erhalten einen Mailer, der sie über diese Lücke informiert und darüber informiert, dass sie Anspruch auf eine Geschenkkarte haben, wenn sie diese Versorgungslücke schließen.
• Nur Informationen. Personen, die die reine Informationsintervention für eine bestimmte Versorgungslücke erhalten, erhalten einen Mailer, der sie über diese Lücke informiert, jedoch keine Informationen zu den verfügbaren Anreizen enthält.
• Kontrolle. Personen, die die Kontrollintervention für eine bestimmte Versorgungslücke erhalten, erhalten keinen Mailer.

Alle Personen werden nach dem Interventionszeitraum geheilt, unabhängig vom Behandlungsstatus; d. h. Mitglieder werden für die Schließung von Versorgungslücken entschädigt, unabhängig davon, ob sie über ihre Berechtigung dazu informiert wurden.

Zu den spezifischen Incentivized Care Gaps gehören: W34, LSC, IMA, CDC Eye Exam und/oder CDC Hba1c Screening, CCS und AWC.

Randomisierung:

Für jede Versorgungslücke wird ein separater Brief verschickt, so dass es vorkommen kann, dass Einzelpersonen mehr als einen Brief erhalten. Die Ermittler werden nach dem Zufallsprinzip auswählen, welche Briefe verschickt werden.

Der Prozess wird wie folgt ablaufen: Jeder Person mit einer Versorgungslücke in der Stichprobe (ein Versorgungslücken-Begünstigten-Paar) wird nach dem Zufallsprinzip ein Studienstatus zugewiesen: finanzieller Anreiz, nur Information oder kein Brief. Wenn es an der Zeit ist, Mailer für jede Pflegelücke zu versenden, werden die Mailer entsprechend der Schnittmenge von Anspruchsberechtigung und pflegelückenspezifischer Behandlungszuweisung verschickt. Z.B. Wenn ein Teilnehmer zum Zeitpunkt des Versands nur Anspruch auf ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs (CCS) hat, erhält dieser Teilnehmer die zuvor zugewiesene CCS-Intervention (Kontrolle, nur Information oder Anreize). Wenn die Teilnehmerin aufgrund des Alters und des Besuchsstatus ihres Angehörigen auch Anspruch auf einen AWC-Anreiz (Jugendliche Wohlfahrt) hat, erhält die Teilnehmerin auch die AWC-Intervention wie vorab zugewiesen; Diese Intervention kann mit ihrer CCS-Intervention identisch sein oder sich davon unterscheiden.

Analyse:

Die Ermittler vergleichen die Anzahl und Rate der Schließungen von Pflegelücken 6 und 18 Monate nach dem ersten Versand. Die Forscher werden auch eine Heterogenitätsanalyse gemäß den Grundmerkmalen der Bevölkerung durchführen.