Ekonomiska incitament för vårdluckor

Inställning och exempel:

Studien kommer att genomföras bland individer som är inskrivna i en försäkringsplan som erbjuds av ett försäkringsbolag i delstaten Nebraska.

Urvalet kommer att inkludera en delmängd av individer som är berättigade till ett program utformat för att förbättra tillhandahållandet av vård genom att uppmuntra individer och deras anhöriga att fylla "vårdluckor" - luckor i rekommenderad vård.

Interventioner:

Designen kommer att innebära två övergripande insatser för varje incitamenterad vårdgap: Incitament och Endast information. Dessutom kommer det att finnas en kontroll som inte tar emot någotdera.

• Incitament. Individer som får Incitament-interventionen för en viss vårdlucka kommer att få ett brev som informerar dem om det gapet och att de är berättigade till ett presentkort om de täpper till vårdluckan.
• Endast information. Individer som får informationsinterventionen för en given vårdlucka kommer att få ett brev som informerar dem om luckan, men utan information om tillgängliga incitament.
• Kontrollera. Individer som får kontrollinsatsen för en given vårdlucka kommer inte att få ett brev.

Alla individer kommer att göras hela efter interventionsperioden, oavsett behandlingsstatus; d.v.s. medlemmar kommer att kompenseras för att täppa till incitamentunderstödda vårdluckor oavsett om de har informerats om att de är behöriga att göra det.

De specifika Incentiviserade vårdgaperna inkluderar: W34, LSC, IMA, CDC ögonundersökning och/eller CDC Hba1c-screening, CCS och AWC.

Randomisering:

Ett separat brev skickas för varje vårdlucka, så att individer kan få fler än ett brev. Utredarna kommer att randomisera vilka brev som skickas.

Processen kommer att vara som följer: varje individ med en vårdlucka i urvalet (ett vårdgap, förmånstagarepar) kommer slumpmässigt att tilldelas en studiestatus: ekonomiskt incitament, endast information eller ingen bokstav. När det är dags att skicka utskick för varje vårdgap, kommer e-postmeddelanden att skickas enligt skärningspunkten mellan behörighet och vårdgapspecifikt behandlingsuppdrag. T.ex. om en deltagare vid utskick är berättigad till endast livmoderhalscancerscreening (CCS), kommer den deltagaren att få CCS-interventionen (kontroll, endast information eller incitament) enligt förhandstilldelning. Om deltagaren också är berättigad till ett incitament för välbesök för ungdomar (AWC) baserat på hennes anhörigas ålder och besöksstatus, kommer deltagaren också att få AWC-interventionen enligt förhandstilldelning; denna intervention kan vara samma eller annorlunda än hennes CCS-intervention.

Analys:

Utredarna kommer att jämföra antalet och frekvensen av vårdluckor 6 och 18 månader efter det första utskicket. Utredarna kommer också att genomföra heterogenitetsanalyser i enlighet med populationens baslinjeegenskaper.