Incitations financières pour les écarts de soins

Réglage et échantillon :

L'étude sera menée auprès de personnes inscrites à un régime d'assurance offert par une compagnie d'assurance de l'État du Nebraska.

L'échantillon comprendra un sous-ensemble de personnes éligibles à un programme conçu pour améliorer la prestation des soins en incitant les personnes et leurs personnes à charge à combler les «lacunes de soins» - les lacunes dans les soins recommandés.

Interventions:

La conception impliquera deux interventions globales pour chaque écart de soins incitatif : les incitations et l'information uniquement. De plus, il y aura un contrôle qui ne reçoit ni l'un ni l'autre.

• Des incitations. Les personnes bénéficiant de l'intervention Incentives pour un écart de soins donné recevront un courrier les informant de cet écart et indiquant qu'elles sont éligibles pour une carte-cadeau si elles comblent cet écart de soins.
• Information seulement. Les personnes recevant l'intervention d'information uniquement pour un écart de soins donné recevront un courrier les informant de cet écart, mais sans informations sur les incitations disponibles.
• Contrôle. Les personnes recevant l'intervention de contrôle pour une lacune de soins donnée ne recevront pas de courrier.

Tous les individus seront guéris après la période d'intervention, quel que soit l'état du traitement ; c'est-à-dire que les membres seront indemnisés pour combler les écarts de soins incitatifs, qu'ils aient été informés ou non de leur admissibilité à le faire.

Les écarts de soins incitatifs spécifiques comprennent : W34, LSC, IMA, CDC Eye Exam et/ou CDC Hba1c Screening, CCS et AWC.

Randomisation:

Une lettre distincte est envoyée pour chaque écart de soins, de sorte que les personnes peuvent recevoir plus d'une lettre. Les enquêteurs choisiront aléatoirement les lettres envoyées.

Le processus sera le suivant : chaque individu présentant un écart de soins dans l'échantillon (un couple écart de soins, bénéficiaire) se verra attribuer au hasard un statut d'étude : incitation financière, information uniquement ou pas de lettre. Lorsque viendra le temps d'envoyer des courriers pour chaque lacune de soins, les courriers seront envoyés en fonction de l'intersection de l'admissibilité et de l'affectation de traitement spécifique à la lacune de soins. Par exemple. si, au moment de l'envoi, un participant est éligible uniquement au dépistage du cancer du col de l'utérus (CCS), ce participant recevra l'intervention CCS (contrôle, information uniquement ou incitations) comme pré-assigné. Si la participante est également éligible à une incitation de visite de puits pour adolescents (AWC) en fonction de l'âge et du statut de visite de sa personne à charge, la participante recevra également l'intervention AWC telle qu'elle a été pré-assignée ; cette intervention peut être identique ou différente de son intervention CCS.

Analyse:

Les enquêteurs compareront le nombre et le taux de fermeture de l'écart de soins à 6 et 18 mois après l'envoi initial. Les enquêteurs effectueront également une analyse d'hétérogénéité en fonction des caractéristiques de base de la population.