Financiële prikkels voor zorglacunes

Instelling en voorbeeld:

De studie zal worden uitgevoerd onder personen die zijn ingeschreven in een verzekeringsplan dat wordt aangeboden door een verzekeringsmaatschappij in de staat Nebraska.

De steekproef zal een subgroep van personen omvatten die in aanmerking komen voor een programma dat is ontworpen om de zorgverlening te verbeteren door personen en hun gezinsleden te stimuleren om "zorglacunes" op te vullen - lacunes in de aanbevolen zorg.

Interventies:

Het ontwerp omvat twee overkoepelende interventies voor elke gestimuleerde zorgkloof: Incentives en Information Only. Bovendien zal er een controle zijn die geen van beide ontvangt.

• Stimulansen. Personen die de Incentives-interventie ontvangen voor een bepaalde zorgkloof, zullen een mailing ontvangen waarin ze worden geïnformeerd over die kloof en dat ze in aanmerking komen voor een cadeaubon als ze die zorgkloof dichten.
• Alleen informatie. Personen die de alleen-informatie-interventie voor een bepaalde zorgkloof ontvangen, zullen een mailer ontvangen die hen op de hoogte stelt van die leemte, maar zonder informatie over de beschikbare stimulansen.
• Controle. Personen die de Control-interventie ontvangen voor een bepaalde zorgkloof, ontvangen geen mailer.

Alle individuen zullen genezen worden na de interventieperiode, ongeacht de behandelingsstatus; d.w.z. leden zullen worden gecompenseerd voor het dichten van gestimuleerde zorglacunes, ongeacht of ze op de hoogte zijn gebracht van hun geschiktheid om dit te doen.

De specifieke hiaten in de geïncentiveerde zorg zijn: W34, LSC, IMA, CDC Eye Exam en/of CDC Hba1c Screening, CCS en AWC.

Randomisatie:

Voor elke zorgkloof wordt een aparte brief verstuurd, zodat personen meerdere brieven kunnen ontvangen. De onderzoekers zullen willekeurig bepalen welke brieven worden verzonden.

Het proces zal als volgt zijn: elk individu met een zorgkloof in de steekproef (een zorgkloof, begunstigde paar) krijgt willekeurig een studiestatus toegewezen: financiële prikkel, alleen informatie of geen brief. Wanneer het tijd is om mailers te sturen voor elke zorgkloof, zullen mailers worden verzonden op basis van de intersectie van geschiktheid en zorgkloof-specifieke behandelingsopdracht. Bijv. als een deelnemer op het moment van verzending alleen in aanmerking komt voor screening op baarmoederhalskanker (CCS), ontvangt die deelnemer de CCS-interventie (Controle, Alleen informatie of Incentives) zoals vooraf toegewezen. Als de deelnemer ook in aanmerking komt voor een AWC-stimulans voor adolescenten op basis van de leeftijd en de bezoekstatus van haar afhankelijke persoon, ontvangt de deelnemer ook de AWC-interventie zoals vooraf toegewezen; deze interventie kan gelijk zijn aan of verschillen van haar CCS-interventie.

Analyse:

De onderzoekers zullen het aantal en de snelheid van het sluiten van de zorgkloof vergelijken op 6 en 18 maanden na de eerste mailing. De onderzoekers zullen ook heterogeniteitsanalyses uitvoeren op basis van basiskenmerken van de populatie.