Protocol for Prehabilitation Service Implementation Kataloniassa

Tämä on ennaltaehkäisevä toimenpide, joka on suunnattu suuren riskin ehdokkaille suuriin kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka suoritetaan noin neljän viikon ajan ennen leikkausta. Tavoitteena on vähentää komplikaatioita ja parantaa leikkauksen jälkeistä toipumista. Siinä yhdistyvät: i) korkean intensiteetin kestävyysharjoittelu ja päivittäisen fyysisen aktiivisuuden edistäminen; ii) ravitsemustasapaino; ja iii) psykologinen tuki.

Interventio on tällä hetkellä käytössä yleispalveluna sairaalan klinikalla useissa suurissa leikkauksissa. Syksyllä 2017 toteutettiin kolme suunnitteluajattelua hyödyntävää monitieteistä työpajaa, joissa tarkennettiin palvelun työnkulkua ja selvitettiin palvelun skaalautuvuuden mahdollisuuksia. Yhteissuunnitteluprosessin tulokset loivat vankan taustan tulevan aluetason yksilöllisen perioperatiivisen hoitopalvelun suunnittelulle, joka kattaa kolme vaihetta: esikuntoutus, laitoshoito ja kotiutuksen jälkeinen hoito.

Nykyisen tutkimusprotokollan tavoitteena on arvioida esikuntoutuksen kustannustehokkuutta valtavirtapalveluna sairaalan klinikalla meneillään olevassa käyttöönotossa sekä luoda tiekartta palvelun alueellisesta skaalautumisesta. Se on suunniteltu näennäiseksi kokeelliseksi tapauskontrollitutkimukseksi, johon kuuluu 500 esikuntoutuspotilasta interventioryhmänä ja 250 potilasta, jotka seuraavat tavanomaista tavanomaista hoitoa ennen leikkausta. Potilaat otetaan mukaan seuraavan tyyppisistä leikkauksista (2:1 interventio-kontrollisuhde): suuri ruoansulatuskanavan leikkaus (n, 525), keuhkojen tilavuuden pienennys (n, 30), radikaali kystectomia (n, 30), suuri sydän- ja verisuonikirurgia (n, 165). Tutkimusryhmät tehdään vertailukelpoisiksi käyttämällä taipumuspisteiden yhteensovittamista seuraavien yhteensopivuusmuuttujien kanssa: leikkauksen tyyppi, ikä, sukupuoli ja mukautettujen sairastuvuusryhmien (GMA) pisteytys.