Protokoll zur Umsetzung des Prehabilitationsdienstes in Katalonien

Hierbei handelt es sich um eine präventive Intervention, die sich an Hochrisikokandidaten für größere chirurgische Eingriffe richtet und über einen Zeitraum von etwa vier Wochen vor der Operation durchgeführt wird, um Komplikationen zu reduzieren und die Genesung nach der Operation zu verbessern. Es kombiniert: i) hochintensives Ausdauertraining und Förderung der täglichen körperlichen Aktivität; ii) Nährstoffgleichgewicht; und iii) psychologische Unterstützung.

Der Eingriff wird derzeit als Standarddienstleistung in der Krankenhausklinik in verschiedenen Arten von Großoperationen eingesetzt. Im Herbst 2017 wurden drei multidisziplinäre Workshops unter Verwendung eines Design-Thinking-Ansatzes durchgeführt, um den Service-Workflow zu verfeinern und das Potenzial für die Service-Skalierbarkeit zu erkunden. Die Ergebnisse des Co-Design-Prozesses lieferten einen soliden Hintergrund für die Gestaltung eines zukünftigen personalisierten perioperativen Pflegedienstes auf regionaler Ebene, der drei Phasen umfasst: Prähabilitation, stationäre Pflege und Pflege nach der Entlassung.

Das aktuelle Studienprotokoll zielt darauf ab, die Kostenwirksamkeit der Prähabilitation als Standarddienst im laufenden Einsatz in der Krankenhausklinik zu bewerten und einen Fahrplan für die regionale Skalierbarkeit des Dienstes zu erstellen. Es ist als quasi-experimentelle Fall-Kontroll-Studie geplant, an der 500 Patienten als Interventionsgruppe teilnehmen, die sich einer Prähabilitation unterziehen, und 250 Patienten, die vor der Operation einer konventionellen Standardversorgung folgen. Die Patienten werden aus den folgenden Arten von Operationen eingeschlossen (Verhältnis von Eingriff zu Kontrolle 2:1): größere Verdauungschirurgie (n, 525), Lungenvolumenreduktion (n, 30), radikale Zystektomie (n, 30), größere Herz-Kreislauf-Operation (n, 165). Studiengruppen werden mithilfe des Propensity-Score-Matchings mit den folgenden Matching-Variablen vergleichbar gemacht: Art der Operation, Alter, Geschlecht und Adjusted Morbidity Groups (GMA)-Scoring.