Protokoll for implementering av prehabiliteringstjenesten i Catalonia

Dette er en forebyggende intervensjon rettet mot høyrisikokandidater for større kirurgiske prosedyrer utført i en periode på omtrent fire uker før operasjonen med sikte på å redusere komplikasjoner og forbedre restitusjonen etter kirurgi. Den kombinerer: i) utholdenhetstrening med høy intensitet og fremme av daglig fysisk aktivitet; ii) ernæringsmessig balanse; og, iii) psykologisk støtte.

Intervensjonen er i dag utplassert som ordinær tjeneste ved Sykehusklinikken i flere typer større operasjoner. I løpet av høsten 2017 ble det gjennomført tre tverrfaglige workshops med en design-tenkende tilnærming for å avgrense tjenestens arbeidsflyt og utforske potensialet for skalerbarhet av tjenester. Resultatene av co-design-prosessen ga en robust bakgrunn for utformingen av en fremtidig personlig tilpasset perioperativ omsorgstjeneste på regionalt nivå som dekker tre faser: prehabilitering, døgnbehandling og omsorg etter utskrivning.

Den nåværende studieprotokollen tar sikte på å vurdere kostnadseffektiviteten av prehabilitering som ordinær tjeneste i den pågående distribusjonen ved Sykehusklinikken, samt å generere et veikart for regional skalerbarhet av tjenesten. Det er planlagt som en kvasi-eksperimentell case-control studie som inkluderer 500 pasienter som gjennomfører prehabilitering, som intervensjonsgruppe, og 250 pasienter som følger standard konvensjonell behandling før operasjon. Pasientene vil bli inkludert fra følgende type operasjoner (2:1 intervensjon til kontroll-forhold): større fordøyelseskirurgi (n, 525), lungevolumreduksjon (n, 30), radikal cystektomi (n, 30), større kardiovaskulær kirurgi (n, 165). Studiegruppene vil bli gjort sammenlignbare ved å bruke tilbøyelighetsskåre-matching med følgende samsvarende variabler: type operasjon, alder, kjønn og skåring for justerte sykelighetsgrupper (GMA).