Protokół realizacji usług prerehabilitacyjnych w Katalonii

Jest to interwencja profilaktyczna skierowana do kandydatów wysokiego ryzyka do dużych zabiegów chirurgicznych, przeprowadzana przez okres około czterech tygodni przed operacją, mająca na celu ograniczenie powikłań i przyspieszenie rekonwalescencji pooperacyjnej. Łączy w sobie: i) intensywny trening wytrzymałościowy z promocją codziennej aktywności fizycznej; ii) równowaga żywieniowa; oraz iii) wsparcie psychologiczne.

Interwencja jest obecnie wdrażana jako usługa głównego nurtu w klinice szpitalnej w kilku rodzajach dużych operacji. Jesienią 2017 r. przeprowadzono trzy multidyscyplinarne warsztaty, w których zastosowano podejście oparte na myśleniu projektowym, aby udoskonalić przepływ usług i zbadać potencjał skalowalności usług. Wyniki procesu wspólnego projektowania zapewniły solidne podstawy do zaprojektowania przyszłej spersonalizowanej opieki okołooperacyjnej na poziomie regionalnym, obejmującej trzy fazy: prehabilitację, opiekę szpitalną i opiekę po wypisaniu ze szpitala.

Obecny protokół badania ma na celu ocenę opłacalności prehabilitacji jako usługi głównego nurtu w trwającym wdrażaniu w Klinice Szpitalnej, a także wygenerowanie mapy drogowej dla regionalnej skalowalności usługi. Planuje się je jako quasi-eksperymentalne badanie kliniczno-kontrolne obejmujące 500 pacjentów poddawanych prehabilitacji jako grupę interwencyjną oraz 250 pacjentów poddanych standardowej konwencjonalnej opiece przed operacją. Pacjenci zostaną włączeni do następujących typów operacji (stosunek interwencji do grupy kontrolnej 2:1): duża operacja przewodu pokarmowego (n, 525), zmniejszenie objętości płuc (n, 30), radykalna cystektomia (n, 30), duża operacja układu sercowo-naczyniowego (n, 165). Grupy badawcze zostaną porównane za pomocą dopasowania wyniku skłonności z następującymi zmiennymi dopasowującymi: rodzaj operacji, wiek, płeć i punktacja skorygowanych grup chorobowości (GMA).