Protocolo para Implementação do Serviço de Pré-habilitação na Catalunha

Trata-se de uma intervenção preventiva dirigida a candidatos de alto risco a procedimentos cirúrgicos de grande porte realizados por um período de aproximadamente quatro semanas antes da cirurgia com o objetivo de reduzir complicações e melhorar a recuperação pós-cirúrgica. Combina: i) treino de resistência de alta intensidade e promoção da atividade física diária; ii) equilíbrio nutricional; e, iii) apoio psicológico.

A intervenção é atualmente implantada como serviço regular no Hospital de Clínicas em diversos tipos de cirurgias de grande porte. Durante o outono de 2017, três workshops multidisciplinares usando uma abordagem de design thinking foram realizados para refinar o fluxo de trabalho do serviço e explorar o potencial de escalabilidade do serviço. Os resultados do processo de co-design forneceram uma base robusta para o design de um futuro serviço de atendimento perioperatório personalizado em nível regional, abrangendo três fases: pré-habilitação, atendimento hospitalar e atendimento pós-alta.

O presente protocolo de estudo visa avaliar o custo-efetividade da pré-habilitação como serviço mainstream na implantação em curso no Hospital Clinic, bem como gerar um roteiro para escalabilidade regional do serviço. Está planejado como um estudo de caso-controle quase experimental, incluindo 500 pacientes em pré-habilitação, como grupo de intervenção, e 250 pacientes seguindo cuidados convencionais padrão antes da cirurgia. Os pacientes serão incluídos nos seguintes tipos de cirurgias (intervenção 2:1 para proporção de controle): cirurgia digestiva maior (n, 525), redução do volume pulmonar (n, 30), cistectomia radical (n, 30), cirurgia cardiovascular maior (n, 165). Os grupos de estudo serão comparados usando pontuação de propensão correspondente com as seguintes variáveis ​​de correspondência: tipo de cirurgia, idade, sexo e pontuação de grupos de morbidade ajustada (GMA).