Protocollo per l'Attuazione del Servizio di Preabilitazione in Catalogna

Si tratta di un intervento preventivo rivolto a candidati ad alto rischio per interventi chirurgici maggiori eseguiti per un periodo di circa quattro settimane prima dell'intervento chirurgico con l'obiettivo di ridurre le complicanze e migliorare il recupero post-chirurgico. Combina: i) allenamento di resistenza ad alta intensità e promozione dell'attività fisica quotidiana; ii) equilibrio nutrizionale; e, iii) supporto psicologico.

L'intervento è attualmente implementato come servizio principale presso Hospital Clinic in diversi tipi di grandi interventi chirurgici. Durante l'autunno 2017, sono stati svolti tre workshop multidisciplinari utilizzando un approccio di pensiero progettuale per perfezionare il flusso di lavoro del servizio ed esplorare il potenziale di scalabilità del servizio. I risultati del processo di co-progettazione hanno fornito un solido background per la progettazione di un futuro servizio di assistenza perioperatoria personalizzato a livello regionale che copra tre fasi: preabilitazione, assistenza ospedaliera e assistenza post-dimissione.

L'attuale protocollo di studio mira a valutare l'efficacia in termini di costi della preabilitazione come servizio principale nell'implementazione in corso presso Hospital Clinic, nonché a generare una tabella di marcia per la scalabilità regionale del servizio. È pianificato come studio caso-controllo quasi sperimentale che include 500 pazienti sottoposti a preabilitazione, come gruppo di intervento, e 250 pazienti che seguono cure convenzionali standard prima dell'intervento chirurgico. I pazienti saranno inclusi dai seguenti tipi di interventi chirurgici (rapporto intervento/controllo 2:1): chirurgia digestiva maggiore (n, 525), riduzione del volume polmonare (n, 30), cistectomia radicale (n, 30), chirurgia cardiovascolare maggiore (nn, 165). I gruppi di studio saranno resi comparabili utilizzando la corrispondenza del punteggio di propensione con le seguenti variabili di corrispondenza: tipo di intervento chirurgico, età, sesso e punteggio del gruppo di morbilità aggiustato (GMA).