Protocol voor de implementatie van de prehabilitatiedienst in Catalonië

Dit is een preventieve interventie gericht op kandidaten met een hoog risico voor grote chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd gedurende een periode van ongeveer vier weken vóór de operatie, met als doel complicaties te verminderen en het postoperatieve herstel te bevorderen. Het combineert: i) duurtraining met hoge intensiteit en bevordering van dagelijkse fysieke activiteit; ii) voedingsevenwicht; en, iii) psychologische ondersteuning.

De interventie wordt momenteel ingezet als reguliere service in Hospital Clinic bij verschillende soorten grote operaties. In het najaar van 2017 werden drie multidisciplinaire workshops met een ontwerpdenkenbenadering gehouden om de serviceworkflow te verfijnen en het potentieel voor schaalbaarheid van services te onderzoeken. De resultaten van het co-designproces vormden een robuuste achtergrond voor het ontwerp van een toekomstige gepersonaliseerde perioperatieve zorgdienst op regionaal niveau die drie fasen omvat: prehabilitatie, intramurale zorg en zorg na ontslag.

Het huidige onderzoeksprotocol heeft tot doel de kosteneffectiviteit van prehabilitatie als reguliere dienst in de lopende implementatie in de ziekenhuiskliniek te beoordelen, en om een ​​routekaart te genereren voor regionale schaalbaarheid van de dienst. Het is gepland als een quasi-experimentele case-control studie met 500 patiënten die prehabilitatie ondergaan, als interventiegroep, en 250 patiënten die standaard conventionele zorg volgen voor de operatie. De patiënten zullen worden geïncludeerd uit het volgende type operaties (verhouding tussen interventie en controle 2:1): grote spijsverteringschirurgie (n, 525), longvolumereductie (n, 30), radicale cystectomie (n, 30), grote cardiovasculaire chirurgie (n, 165). Studiegroepen worden door middel van propensityscore-matching vergelijkbaar gemaakt met de volgende matchingvariabelen: type operatie, leeftijd, geslacht en aangepaste morbiditeitsgroepenscores (GMA).