- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03843931
Suolaliuosruiskeet vs koulutus ja harjoittelu polven nivelrikkossa (DISCO)
Satunnaistettu, avoin, rinnakkaisryhmätutkimus potilailla, joilla on polven nivelrikko, verrataan nivelensisäisiä suolaliuosinjektioita Education Plus Exercise -terapiaan
Polven nivelrikko (OA) on erittäin yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin ihmisiin ja aiheuttaa kipua, fyysistä vammaa ja heikentää elämänlaatua. Liikunta ja potilaskoulutus ovat ei-lääketieteellisiä toimenpiteitä polven OA:n hoidossa, joita johtavat kansainväliset järjestöt ja viranomaiset yksimielisesti suosittelevat, perustuen laajaan tutkimukseen, jonka mukaan harjoittelun ja koulutuksen dokumentit ovat parempia kuin huomioimattomat kontrolliryhmät.
Tanskassa aloite näiden suositusten täytäntöönpanosta käynnistettiin vuonna 2013. Aloite on nimeltään Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D), ja sen tavoitteena on helpottaa korkealaatuista OA-potilaiden hoitoa Tanskan väestössä. GLA:D-ohjelman ydinkomponentit ovat 8 viikon koulutus (2 istuntoa) ja GLA:D-sertifioitujen fysioterapeuttien ohjattu hermolihasharjoitus. GLA:D-konseptia on viety Kanadaan, Kiinaan ja Australiaan.
Vaikka useissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on tutkittu polven OA:n harjoittelua ja koulutusta, mikään ei ole käyttänyt plasebovertailuryhmää. Harjoittelun ja koulutusterapian vaikutuskoko on linjassa nykyisten teorioiden kanssa, että kontakti hoitavaan kliinikkoon, joka uskoo tarjoamiensa hoitojen tehokkuuteen, voi johtaa myönteisiin terveysvaikutuksiin. Liikunta- ja koulutusohjelmissa (kuten GLA:D-ohjelma) säännölliset ja pitkät kontaktit fysioterapeutin kanssa ovat tyypillisesti tarpeellisia. Näin ollen merkittävän osan hyödyllisistä vaikutuksista voidaan odottaa johtuvan lumelääkkeestä tai lumelääkkeestä tehosteita.
Polven OA:n nivelensisäistä hoitoa koskevissa tutkimuksissa (esim. kortikosteroidi-, viskoosuplementaatio- tai verihiutalepitoista plasmaa koskevissa tutkimuksissa) suolaliuosinjektioita käytetään yleisesti plasebovertailuaineena. Vaikka suolaliuos tunnustetaan farmakologisesti inerttiksi aineeksi, äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä pääteltiin, että vaikka nivelensisäistä suolaliuosinjektiota käytetään usein "plasebo"-hoitona polven OA:n kliinisissä tutkimuksissa, se voi tarjota huomattavaa kivunlievitystä. Suolaliuosinjektioiden vaikutuksen koko on linjassa nykyisten teorioiden kanssa, joiden mukaan toimenpiteen "invasiivisuus" on tärkeä plasebovaikutusten suuruuden määräävä tekijä.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata laajalti käytettyä 8 viikon koulutus- ja harjoitusohjelmaa (GLA:D-ohjelma) neljään nivelensisäiseen suolaliuosinjektioon polven OA-oireiden hoidossa. Tulokset mitataan lähtötilanteessa, 8 viikon hoidon jälkeen (viikko 9) ja lisäksi 4 viikon seurannan jälkeen (viikko 12).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Copenhagen, Tanska, 2000
- The Parker Institute, Frederiksberg Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥50 vuotta.
- Painoindeksi ≤ 35
- Kliininen diagnoosi tibiofemoraalisesta OA:sta kohdepolvessa American College of Rheumatologyn mukaan (12).
- Keskimääräinen polvikipu viimeisen viikon aikana painoa kantavan toiminnan aikana vähintään 4 asteikolla 0-10 (0 = ei kipua; 10 = pahin mahdollinen kipu).
- Kliinisen diagnoosin varmentaminen tibiofemoraalisen OA:n avulla posterior-anteriorisen painon kantavan puolikoukussa polven röntgenkuvassa, jonka vakavuus vastaa Kellgrenin ja Lawrencen luokkaa 2 tai enemmän.
Poissulkemiskriteerit:
- Minkä tahansa polven nivelensisäinen hoito 3 kuukautta ennen sisällyttämistä
- Suunniteltu leikkaus tutkimukseen osallistumisen aikana
- Polvinivelnesteen aspiraatio 3 kuukauden sisällä peruskäynnistä
- Osallistuminen harjoitusterapiaan 3 kuukauden sisällä lähtötilanteesta
- Todisteet muista tulehduksellisista nivelsairauksista (esim. nivelreuma tai kihti)
- Polvileikkauksen historia 12 kuukauden sisällä
- Kohteen polven nivelleikkauksen historia
- Suun kautta otettavien glukokortikoidien käyttö
- Synteettisten tai ei-synteettisten opioidien käyttö
- Muut tuki- ja liikuntaelimistön, neurologiset tai lääketieteelliset sairaudet, jotka estävät osallistumisen harjoitteluun
- Nivelensisäisten injektioiden vasta-aiheet, kuten haavat tai ihottuma pistoskohdan yli.
- Harjoittelun vasta-aiheet
- Suunnittelee polven OA:n muun hoidon aloittamista tutkimukseen osallistumisjakson aikana
- Alueelliset kipuoireyhtymät
- Yleistynyt kipuoireyhtymä, kuten fibromyalgia
- Lanne- tai kohdunkaulan hermojuuren puristusoireyhtymät
- Mikä tahansa muu sairaus tai vajaatoiminta, joka tutkijan mielestä tekee mahdollisesta osallistujasta sopimattoman osallistumiseen tai joka estää osallistumista, kuten laaja polviniveleffuusio, hallitsematon diabetes, psykiatriset häiriöt tai opiaattiriippuvuus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: ILOINEN
8 viikkoa koulutusta (1 harjoituskerta viikossa 2 viikon ajan) ja liikuntaterapiaa (2 kertaa viikossa 6 viikon ajan)
|
GLA:D harjoitus- ja koulutusohjelma on 8 viikon hoito-ohjelma, jonka toteuttavat GLA:D-sertifioidut fysioterapeutit.
Se koostuu 2 koulutustilaisuudesta 2 viikon aikana (1/viikko viikoilla 1 ja 2) ja 12 harjoitusta 6 viikon aikana (2 / viikko viikoilla 2-8). Kaksi koulutustilaisuutta tarjoavat tietoa OA:sta, hoidosta ja itsehallinnosta. , jossa keskitytään erityisesti harjoitteluun ja sen hyötyihin.
Harjoitusosuus kestää 6 viikkoa ja 2 kertaa viikossa noin 1 tunti (yhteensä 12 harjoitusta).
Harjoitukset ovat ryhmäliikuntatunnit GLA:D-sertifioidun fysioterapeutin valvonnassa.
Tavoitteena on saavuttaa lihasten hallinta ja vakaus tilanteissa, jotka muistuttavat jokapäiväistä elämää ja/tai raskaampaa toimintaa.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Nivelensisäinen suolaliuoksen injektio
Nivelensisäinen suolaliuos (5 ml 0,9 % natriumkloridia) 2 viikon välein 8 viikon ajan
|
Neljä [4] annosta 5 ml nivelensisäistä isotonista suolaliuosta (0,9 % (9 mg/ml) natriumkloridi-injektio (steriili, isotoninen natriumkloridiliuos ja steriili injektiovesi)) joka toinen viikko lähtötilanteesta (viikko 1, 3) , 5 ja 7 = 4 injektiota). Injektiot suoritetaan 21 gaugen (38 mm) neulalla ja Luer-lock-ruiskulla ultraääniohjauksessa sen varmistamiseksi, että neula työnnetään tutkittavan polvinivelonteloon ja dokumentoidaan boluksen oikea laskeutuminen nivelonteloon. Jos tutkija havaitsee liiallisen nivelnesteen esiintymisen ultraääniohjatun injektion valmistelun aikana, se aspiroidaan ennen suolaliuoksen injektiota - jos mahdollista.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtötasosta polvikivuissa
Aikaikkuna: viikko 9
|
Arvioitu polvivamman ja nivelrikon tulospisteen (KOOS) kivun ala-asteikolla (potilaan raportoima kyselylomake). KOOS-kipuala-asteikko koostuu 9 kysymyksestä viiden pisteen Likert-asteikolla (vaihtelee 0:sta (vähiten vakavin) 4:ään (vakavin)). Vastaukset lasketaan yhteen ja lasketaan normalisoitu pistemäärä 0-100, jossa 0 tarkoittaa äärimmäistä kipua ja 100 ei kipua. |
viikko 9
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtötilanteesta fyysisessä toiminnassa
Aikaikkuna: viikko 9 ja viikko 12
|
Arvioitu polvivamman ja nivelrikon tulospisteen (KOOS) fyysisten toimintojen ala-asteikolla (potilaan raportoima kyselylomake) KOOS-fyysisten toimintojen alaasteikko koostuu 17 kysymyksestä viiden pisteen Likert-asteikolla (vaihtelee 0:sta (vähiten vakava) 4:ään ( vakavin)).
Vastaukset lasketaan yhteen ja lasketaan normalisoitu pistemäärä 0-100, jossa 0 tarkoittaa äärimmäistä toimintahäiriötä ja 100 ei toiminnallista vajaatoimintaa.
|
viikko 9 ja viikko 12
|
|
Oireiden muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: viikko 9 ja viikko 12
|
Arvioitu polvivamman ja nivelrikon tulospisteen (KOOS) oireiden ala-asteikolla (potilaan ilmoittama kyselylomake) KOOS-oireiden alaasteikko koostuu 7 kysymyksestä viiden pisteen Likert-asteikon pisteytysjärjestelmällä (vaihtelee 0:sta (vähiten vakava) 4:ään (vakavin) )).
Vastaukset lasketaan yhteen ja lasketaan normalisoitu pistemäärä 0-100, jossa 0 tarkoittaa äärimmäisiä oireita ja 100 ei oireita.
|
viikko 9 ja viikko 12
|
|
Muutos lähtötilanteesta polveen liittyvässä elämänlaadussa
Aikaikkuna: viikko 9 ja viikko 12
|
Polvivamman ja nivelrikon tulospisteen (KOOS) polviin liittyvä elämänlaadun alaasteikko (potilaan ilmoittama kyselylomake) arvioitu KOOS-polviin liittyvä elämänlaadun alaasteikko koostuu 4 kysymyksestä viiden pisteen Likert-asteikon pisteytysjärjestelmällä (vaihtelee 0 () vähiten vakava) 4 (vakavin)).
Vastaukset lasketaan yhteen ja lasketaan normalisoitu pistemäärä 0-100, jossa 0 tarkoittaa erittäin huonoa polveen liittyvää elämänlaatua ja 100 erittäin hyvää polveen liittyvää elämänlaatua.
|
viikko 9 ja viikko 12
|
|
Muutos lähtötilanteesta potilaan yleisessä arvioinnissa nivelrikon vaikutuksista
Aikaikkuna: viikko 9 ja viikko 12
|
Arvioitu 0-100 mm visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) (potilaan ilmoittama kyselylomake)
|
viikko 9 ja viikko 12
|
|
Hoitoon reagoineiden lukumäärä OMERACT-OARSI-vastekriteerien mukaan
Aikaikkuna: viikko 9 ja viikko 12
|
seuraavat kaksi ehtoa havaitaan perustilanteen jälkeisessä arvioinnissa:
|
viikko 9 ja viikko 12
|
|
Muutos perusviivasta 4x10 metrin pikakävelytestissä
Aikaikkuna: Viikko 9 ja viikko 12
|
4x10 metrin pikakävelytesti (40mFWT) on fyysisen suorituskyvyn testi, joka mittaa lyhyen matkan kävelyn suorituskyvyn. 40mFWT mittaa kävelynopeutta lyhyillä matkoilla ja suunnanmuutosta kävelyn aikana. Sitä suositellaan suorituskykyyn perustuvaksi testiksi fyysisen toiminnan arvioimiseksi ihmisillä, joilla on diagnosoitu lonkan tai polven OA. Osallistujaa pyydetään kävelemään mahdollisimman nopeasti mutta turvallisesti 10 metrin päässä olevaan merkkiin, palaamaan ja toistamaan kokonaismatka 40 m. Säännöllinen kävelyapu on sallittu ja kirjataan. Yhden kokeen aika ilman käännösaikaa kirjataan ja ilmaistaan nopeudena m/s jakamalla matka (40 m) ajalla (s). |
Viikko 9 ja viikko 12
|
|
Muutos lähtötasosta 30 sekunnin tuolinjalustatestissä
Aikaikkuna: Viikko 9 ja viikko 12
|
30 sekunnin tuolinseisontatesti (30sCST) on fyysisen suorituskyvyn testi, joka mittaa kuinka monta istuma-seisomaliikettä henkilö pystyy suorittamaan 30 sekunnissa. 30sCST mittaa tasapainoa toiminnallisen toiminnan aikana sekä alaraajojen toimintaa ja voimaa. Sitä suositellaan suorituskykyyn perustuvaksi testiksi fyysisen toiminnan arvioimiseksi ihmisillä, joilla on diagnosoitu lonkan tai polven OA. Istuimen keskellä, jalat hartioiden leveydellä, tasaisesti lattialla, kädet ristissä rinnassa, osallistujaa pyydetään nousemaan kokonaan ylös ja istumaan sitten kokonaan takaisin alas, toistuvasti 30 sekuntia. Täydellisten tuolitelineiden kokonaismäärä (ylös ja alas edustavat yhtä jalustaa) lasketaan. On annettu vain yksi oikeudenkäynti. Jos täysi seisoma valmistuu 30 sekunnissa, tämä lasketaan kokonaissummaan. Samaa tuolia käytetään kaikissa arvioinneissa. |
Viikko 9 ja viikko 12
|
|
Muutos lähtötasosta portaiden kiipeilytestissä
Aikaikkuna: Viikko 9 ja viikko 12
|
Portaiden kiipeilytesti (SCT) on fyysisen suorituskyvyn testi, joka mittaa kuinka nopeasti henkilö pystyy nousemaan ja laskeutumaan portaita tavalliseen tapaan. SCT mittaa tasapainoa toiminnallisen toiminnan aikana sekä alaraajojen toimintaa ja voimaa. Sitä suositellaan suorituskykyyn perustuvaksi testiksi fyysisen toiminnan arvioimiseksi ihmisillä, joilla on diagnosoitu lonkan tai polven OA. Osallistujaa pyydetään nousemaan ja laskeutumaan portaita tavalliseen tapaan ja turvalliseen ja mukavaan tahtiin. Kaikkien kävelyapuvälineiden ja kaiteiden käyttö on sallittua ja kirjataan. Yhden kokeen nousu- ja laskuvaiheiden kokonaisaika kirjataan sekunteina. Samaa portaikkoa käytetään kaikissa arvioinneissa. |
Viikko 9 ja viikko 12
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Nivelnesteen aspiraatiotilavuus
Aikaikkuna: viikko 9 ja 12
|
Ultraäänitutkimuksen aikana ylimääräisen nivelnesteen läsnäolo visualisoidaan ja mahdollisuuksien mukaan aspiroidaan työntämällä neula nivelonteloon (ultraääniohjauksessa).
Imetyn nesteen tilavuus (ml) tallennetaan.
Ultraäänitutkimuksen ja nesteenpoiston suorittaa koulutettu lääkäri (reumatologi tai ortopedi).
|
viikko 9 ja 12
|
|
Muutos lähtötilanteesta turvonneiden polvinivelten määrässä
Aikaikkuna: viikko 9 ja 12
|
Tutkija (lääkäri) tutkii molemmat polvet ja kirjaa, ovatko ne turvonneet vai eivät, perustuen kosketeltavan effuusion esiintymiseen.
Tutkimuksen tulos kirjataan kunkin polven osalta kaksijakoisena pistemääränä (läsnä/poissa).
|
viikko 9 ja 12
|
|
Muutos nykyisessä polvikivussa hoitokäynneillä
Aikaikkuna: Viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ja 8
|
Jokaiselle hoitokerralle (koulutus, harjoitus tai injektio) saapuessa pyydämme osallistujia arvioimaan nykyisen polvikipunsa kohdepolvessa 0-10 pisteen numeerisella luokitusasteikolla, jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 "pahinta kuviteltavissa olevaa". kipu". Arviointi toistetaan, kun osallistujat lähtevät istunnosta ja kyseisen päivän muutos lasketaan. |
Viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ja 8
|
|
Polven OA-oireiden muutosten aikajakso lähtötasosta hoitojakson aikana
Aikaikkuna: Viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ja 8
|
Arvioitu polvivamman ja nivelrikon tulospisteiden (KOOS) toistuvalla annolla (potilaan ilmoittama kyselylomake) KOOS koostuu 42 kohdasta, jotka kattavat viisi aluetta, nimittäin kipu (9 kohdetta), oireet (7 kohdetta), päivittäisen elämän aktiviteetit ( ADL) (17 tuotetta), Urheilu ja vapaa-aika (5 kohdetta) ja polviin liittyvä QoL (4 kohdetta).
KOOS käyttää viiden pisteen Likert-asteikon pisteytysjärjestelmää (vaihtelee 0:sta (vähiten vakava) 4:ään (vakavin)).
Normalisoitu pistemäärä lasketaan kullekin alueelle, jossa 0 osoittaa äärimmäisiä oireita ja toimintahäiriöitä ja 100 osoittaa, että ei ole oireita ja toiminnallinen vajaatoiminta.
|
Viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ja 8
|
|
Aamuisen polven OA-kivun muutosten aikakulun malli lähtötasosta
Aikaikkuna: Viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ja 12
|
Arvioitu antamalla toistuvasti 100 mm:n analogista asteikkoa (VAS), joka liittyy potilaan kokeman keskimääräisen aamupolvikivun asteeseen viimeisen viikon aikana ankkureilla: 0="Ei kipua" ja 100 = "Pahin kuviteltavissa oleva kipu".
(potilaan ilmoittama kyselylomake)
|
Viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ja 12
|
|
Muutos lähtötilanteesta ajoittaisessa ja jatkuvassa polvikivussa
Aikaikkuna: Viikot 9 ja 12
|
Arvioitu ajoittaisen ja jatkuvan nivelrikkokivun mittauksella - ICOAP (potilaan raportoima kyselylomake).
|
Viikot 9 ja 12
|
|
Asetaaminofeenin ja ibuprofeenin käyttö tutkimukseen osallistumisen aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikot 9 ja 12
|
Potilas ilmoitti asetaminofeenin käytöstä
|
Lähtötilanne, viikot 9 ja 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Marius Henriksen, PhD, The Parker Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Henriksen M, Nielsen SM, Christensen R, Kristensen LE, Bliddal H, Bartholdy C, Boesen M, Ellegaard K, Hunter DJ, Altman R, Bandak E. Who are likely to benefit from the Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLAD) exercise and education program? An effect modifier analysis of a randomised controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2022 Sep 8:S1063-4584(22)00837-8. doi: 10.1016/j.joca.2022.09.001. Online ahead of print.
- Bandak E, Christensen R, Overgaard A, Kristensen LE, Ellegaard K, Guldberg-Møller J, Bartholdy C, Hunter DJ, Altman R, Bliddal H, Henriksen M. Exercise and education versus saline injections for knee osteoarthritis: a randomised controlled equivalence trial. Ann Rheum Dis. 2022 Apr;81(4):537-543. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221129. Epub 2021 Nov 29.
- Bandak E, Overgaard AF, Kristensen LE, Ellegaard K, Guldberg-Moller J, Bartholdy C, Hunter DJ, Altman RD, Christensen R, Bliddal H, Henriksen M. Exercise therapy and patient education versus intra-articular saline injections in the treatment of knee osteoarthritis: an evidence-based protocol for an open-label randomised controlled trial (the DISCO trial). Trials. 2021 Jan 6;22(1):18. doi: 10.1186/s13063-020-04952-5.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- APPI2-PT-2019-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .