Yhdistetty ja samanaikainen lähestymistapa korkean riskin mahalaukun suonikohjujen hoitoon käyttämällä B-RTO:ta ja EVO:ta (BeRTO)

Vaikka mahalaukun suonikohjut ovat harvinaisempia kuin ruokatorven suonikohjut, ne ovat vakava ja mahdollisesti henkeä uhkaava portaalihypertension komplikaatio. Erilaisia ​​menetelmiä on kuvattu mahalaukun suonikohjujen hoitamiseksi, mukaan lukien endoskooppiset ja interventioradiologian tekniikat. Endoskooppista suonikohjujen poistamista (EVO) pidetään tällä hetkellä standardihoitona mahalaukun suonikohjujen hoidossa useimmissa keskuksissa. Tähän tekniikkaan liittyy kuitenkin merkittäviä verenvuotomääriä ja epätäydellistä häviämistä havaitaan noin 50 %:lla potilaista. Vaihtoehtoisesti muutamat keskukset käyttävät mahalaukun suonikohjujen hoitoon myös interventioradiologiatekniikkaa, jota kutsutaan balloon-okcluded retrograde transvenous obliteration (B-RTO), jonka on osoitettu liittyvän mahalaukun suonikohjujen vähäisempään uusiutumiseen ja korkeaan noin 90 %:n hävitysasteeseen. . Molemmilla tekniikoilla on omat heikkoutensa, kuten usein epätäydellinen suonikohjujen hävittäminen ja EVO:n tromboemboliset tapahtumat, kun taas tiedot viittaavat siihen, että B-RTO voi pahentaa ruokatorven suonikohjuja.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida yhdistetyn ja samanaikaisen endoskooppisen suonikohjujen poiston tehoa ja turvallisuutta yhdessä (muokatun) B-RTO:n kanssa. Mahalaukun suonikohjujen ulosvirtauksen pysäyttäminen endovaskulaarisella pallotukkeumalla voi mahdollistaa paremman endoskooppisen visualisoinnin, veren pysähtymisen ja siten suonikohjujen hävittämisen ja samalla estää tromboembolisia tapahtumia. Lisäksi tutkimuksen seurannan aikana arvioidaan suonikohjujen hävittämistä ja uusiutumista, lyhyt- ja pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, toimenpiteen vaikutuksia portaalipaineisiin/hemodynamiikkaan ja maksan toimintaan.