Kombinierter und simultaner Ansatz zur Behandlung von Hochrisiko-Magenvarizen mit B-RTO und EVO (BeRTO)

Obwohl weniger häufig als Ösophagusvarizen, stellen Magenvarizen eine schwere und potenziell lebensbedrohliche Komplikation der portalen Hypertension dar. Zur Behandlung von Magenvarizen wurden verschiedene Methoden beschrieben, einschließlich endoskopischer und interventioneller Radiologietechniken. Die endoskopische Varizenobliteration (EVO) gilt derzeit in den meisten Zentren als Behandlungsstandard für die Behandlung von Magenvarizen. Diese Technik ist jedoch mit erheblichen Nachblutungsraten verbunden, und bei etwa 50 % der Patienten wird eine unvollständige Obliteration beobachtet. Alternativ verwenden wenige Zentren auch eine interventionelle radiologische Technik, die als ballonokkludierte retrograde transvenöse Obliteration (B-RTO) bezeichnet wird, um Magenvarizen zu behandeln, die nachweislich mit einem geringeren Wiederauftreten von Magenvarizen und hohen Eradikationsraten von etwa 90 % verbunden ist. . Beide Techniken haben ihre inhärenten Schwächen, wie z. B. häufige unvollständige Eradikation von Varizen und thromboembolischen Ereignissen bei EVO, während Daten darauf hindeuten, dass B-RTO Ösophagusvarizen verschlimmern kann.

Das Ziel dieser Pilotstudie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit der kombinierten und gleichzeitigen endoskopischen Varizenverödung zusammen mit (modifizierter) B-RTO zu bewerten. Das Stoppen des Abflusses von Magenvarizen durch einen endovaskulären Ballonverschluss kann eine bessere endoskopische Visualisierung, eine Blutstagnation und damit eine Eradikation von Varizen ermöglichen und gleichzeitig thromboembolischen Ereignissen vorbeugen. Darüber hinaus werden während der Studiennachsorge die Eradikationsraten und das Wiederauftreten von Varizen, Kurzzeit- und Langzeitkomplikationen, Auswirkungen des Verfahrens auf Pfortaderdruck/Hämodynamik und Leberfunktion evaluiert.