Approche combinée et simultanée pour le traitement des varices gastriques à haut risque utilisant B-RTO et EVO (BeRTO)

Bien que moins fréquentes que les varices œsophagiennes, les varices gastriques constituent une complication grave et potentiellement mortelle de l'hypertension portale. Diverses méthodes ont été décrites pour traiter les varices gastriques, y compris les techniques de radiologie endoscopique et interventionnelle. L'oblitération endoscopique des varices (EVO) est actuellement considérée comme la norme de soins pour le traitement des varices gastriques dans la plupart des centres. Cependant, cette technique est associée à des taux de récidive importants et une oblitération incomplète est observée chez environ 50 % des patients. Alternativement, peu de centres utilisent également une technique de radiologie interventionnelle, appelée oblitération transveineuse rétrograde à occlusion par ballonnet (B-RTO) pour traiter les varices gastriques, qui s'est avérée associée à une moindre récidive des varices gastriques et à des taux élevés d'éradication d'environ 90% . Les deux techniques ont leurs faiblesses inhérentes, telles que l'éradication incomplète fréquente des varices et des événements thromboemboliques pour l'EVO, tandis que les données suggèrent que le B-RTO peut aggraver les varices œsophagiennes.

Le but de cette étude pilote est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'oblitération variqueuse endoscopique combinée et simultanée avec le B-RTO (modifié). L'arrêt de l'écoulement des varices gastriques par occlusion endovasculaire par ballonnet peut permettre une meilleure visualisation endoscopique, une stagnation du sang et donc l'éradication des varices, tout en prévenant les événements thromboemboliques. De plus, au cours du suivi de l'étude, les taux d'éradication et de récurrence des varices, les complications à court et à long terme, les effets de la procédure sur les pressions portales/l'hémodynamique et la fonction hépatique seront évalués.