Kombinert og samtidig tilnærming for behandling av høyrisiko gastriske variser ved bruk av B-RTO og EVO (BeRTO)

Selv om det er sjeldnere enn esophageal varicer, utgjør gastriske varicer en alvorlig og potensielt livstruende komplikasjon av portal hypertensjon. Ulike metoder er beskrevet for å behandle gastriske varicer, inkludert endoskopiske og intervensjonelle radiologiteknikker. Endoskopisk variceal obliterasjon (EVO) anses for tiden som standardbehandling for behandling av gastriske varicer i de fleste sentre. Imidlertid er denne teknikken assosiert med betydelige reblødningsrater, og ufullstendig obliterasjon er observert hos omtrent 50 % av pasientene. Alternativt er det få sentre som også bruker en intervensjonsradiologiteknikk, kalt ballongokkkludert retrograd transvenøs obliterasjon (B-RTO) for å behandle gastriske varicer, som har vist seg å være assosiert med mindre tilbakefall av gastriske varicer og høye utryddelsesrater på omtrent 90 % . Begge teknikkene har sine iboende svakheter, som hyppig ufullstendig utryddelse av varicer og tromboemboliske hendelser for EVO, mens data tyder på at B-RTO kan forverre esophageal varicer.

Målet med denne pilotstudien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til kombinert og samtidig endoskopisk variceal obliterasjon sammen med (modifisert) B-RTO. Å stoppe utstrømningen av gastriske varicer ved endovaskulær ballongokklusjon kan gi bedre endoskopisk visualisering, blodstagnasjon og dermed utryddelse av varicer, samtidig som tromboemboliske hendelser forhindres. Videre, under studieoppfølgingen, vil eradikasjonsrater og tilbakefall av varicer, korttids- og langtidskomplikasjoner, effekter av prosedyren på portaltrykk/hemodynamikk og leverfunksjon bli evaluert.