Abordagem combinada e simultânea para o tratamento de varizes gástricas de alto risco usando B-RTO e EVO (BeRTO)

Embora menos frequentes que as varizes esofágicas, as varizes gástricas constituem uma complicação grave e potencialmente fatal da hipertensão portal. Vários métodos foram descritos para tratar varizes gástricas, incluindo técnicas de radiologia intervencionista e endoscópica. A obliteração endoscópica de varizes (EVO) é atualmente considerada como padrão de cuidado para o tratamento de varizes gástricas na maioria dos centros. No entanto, esta técnica está associada a taxas significativas de ressangramento e a obliteração incompleta é observada em cerca de 50% dos pacientes. Alternativamente, poucos centros também usam uma técnica de radiologia intervencionista, chamada obliteração transvenosa retrógrada ocluída por balão (B-RTO) para tratar varizes gástricas, que demonstrou estar associada a menor recorrência de varizes gástricas e altas taxas de erradicação de cerca de 90% . Ambas as técnicas têm suas fraquezas inerentes, como erradicação incompleta frequente de varizes e eventos tromboembólicos para EVO, enquanto os dados sugerem que B-RTO pode agravar varizes esofágicas.

O objetivo deste estudo piloto é avaliar a eficácia e segurança da obliteração endoscópica combinada e simultânea de varizes juntamente com (modificado) B-RTO. A interrupção do fluxo de saída das varizes gástricas por oclusão do balão endovascular pode permitir melhor visualização endoscópica, estagnação do sangue e, portanto, erradicação das varizes, evitando eventos tromboembólicos. Além disso, durante o acompanhamento do estudo, serão avaliadas as taxas de erradicação e recorrência de varizes, complicações de curto e longo prazo, efeitos do procedimento na pressão portal/hemodinâmica e função hepática.