Abordaje Combinado y Simultáneo para el Tratamiento de Várices Gástricas de Alto Riesgo Utilizando B-RTO y EVO (BeRTO)

Aunque menos frecuentes que las varices esofágicas, las varices gástricas constituyen una complicación grave y potencialmente mortal de la hipertensión portal. Se han descrito varios métodos para tratar las várices gástricas, incluidas las técnicas endoscópicas y de radiología intervencionista. La obliteración endoscópica de várices (EVO) se considera actualmente como estándar de atención para el tratamiento de várices gástricas en la mayoría de los centros. Sin embargo, esta técnica se asocia con tasas significativas de resangrado y se observa obliteración incompleta en alrededor del 50% de los pacientes. Alternativamente, pocos centros también usan una técnica de radiología intervencionista, llamada obliteración transvenosa retrógrada con globo ocluido (B-RTO, por sus siglas en inglés) para tratar las várices gástricas, que se ha demostrado que está asociada con una menor recurrencia de las várices gástricas y altas tasas de erradicación de alrededor del 90 %. . Ambas técnicas tienen sus debilidades inherentes, como la frecuente erradicación incompleta de várices y eventos tromboembólicos para EVO, mientras que los datos sugieren que B-RTO puede agravar las várices esofágicas.

El objetivo de este estudio piloto es evaluar la eficacia y la seguridad de la obliteración endoscópica combinada y simultánea de las várices junto con la B-RTO (modificada). Detener el flujo de salida de las várices gástricas mediante la oclusión con balón endovascular puede permitir una mejor visualización endoscópica, el estancamiento de la sangre y, por lo tanto, la erradicación de las várices, al tiempo que previene los eventos tromboembólicos. Además, durante el seguimiento del estudio, se evaluarán las tasas de erradicación y recurrencia de las várices, las complicaciones a corto y largo plazo, los efectos del procedimiento sobre las presiones portales/la hemodinámica y la función hepática.