Alveolaariselle regeneraatioalueelle asennettujen implanttien luun laadun sekä primaarisen ja toissijaisen stabiilisuuden arviointi kolmella eri tekniikalla

Tässä tutkimuksessa kerätään 24 potilasta esihampaiden tai ylempien etuhampaiden poistoon. Kaikki osallistujat allekirjoittavat vapaan ja tietoisen suostumuslomakkeen (TCLE) ja suostuvat osallistumaan vapaaehtoisesti tähän tutkimukseen.

Potilaat jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään seuraavien hoitojen mukaan:

Ryhmä RET: Alveolien sulkeminen ensitarkoituksella palataalisen läpän liukumisen kautta Khouryn tekniikan mukaisesti.

SBC Group: Täytä luun alveoli Bone Ceramic® -siirteellä (Straumann AG, Basel, Sveitsi) ja peitä se palataalisella läpällä Khouryn tekniikan mukaisesti.

PRO Ryhmä: Alveolien tiivistys väliaikaisella munamaisella akryylihartsilla.

Kaikille potilaille määrätään amoksisilliini 2G, deksametasoni 4 mg ja dipyroninatrium 500 mg tuntia ennen leikkausta. 0,12 %:lla ja 2 % klooriheksidiinillä suoritetun intra- ja ekstraoraalisen antisepsiksen jälkeen steriilit leikkauskentät asetettiin. Paikallinen anestesia saatiin lidokaiinilla 2 % epinefriinillä 1:100 000.

Kirurgisen oppaan avulla kerätään materiaalia histologista analyysiä varten, joka poistetaan halkaisijaltaan 2,0 mm:n trefiiniporalla. Näytteet poistetaan ennen viiltoa, ja ne määritellään näytteen koronaaleimman osan perusteella. Ne asetetaan upotettuna säiliöön, jossa on 10 % formaliiniliuosta.

Sitten alveolaariselle harjanteelle tehdään lineaarinen viilto alueelle ja läpän irtoaminen. Käytettävät implantit ja komponentit ovat Neodent®:lta (Curitiba, PR, Brasilia). Käytetyt halkaisijat standardisoitiin 3,5 x 11,5 mm tai 3,5 x 8 mm kauluksen jäljellä olevasta korkeudesta riippuen. Implanttien jyrsintä- ja asennusjärjestelmä noudattaa valmistajan suosittelemaa protokollaa. Porien poran kiertonopeus ei ylitä 800 rpm, kuten suositellaan tyypin III ja IV luille.

Implantin ensimmäinen asettaminen tapahtuu käyttämällä vastakulmaa, joka on säädetty nopeudella 30 rpm, implantin lopullinen asettaminen suoritetaan manuaalisella momenttiavaimella, jotta voidaan mitata asennusvääntömomentti ja rekisteröity arvo, mieluiten enintään 60 N.cm. Proteesikomponentti tulee asentaa välittömästi asennuksen jälkeen implantilla, jonka vääntömomentti on enintään 20 N ja siihen sovitettu SmartPeg® (Integration Diagnostics AB, Göteborg, Ruotsi). Valmistajan mukaan laite tuottaa sarjan signaaleja eri taajuuksilla hertseinä (Hz) ja nämä arvot muunnetaan välittömästi ISQ:ksi (Implantation Stability Coefficient), mikä mahdollistaa nopean ja tarkan valvonnan. Lineaarinen ISQ-asteikko on 1-100, ja korkeat ISQ-arvot edellyttävät korkealaatuisia luuimplanttiankkureita. Kalibrointi suoritetaan välikappaleiden poski- ja palataalisille pinnoille, eli jokaiselle implantille tehdään 2 lukemaa. Lukemat kerätään ja tallennetaan lisäanalyysiä varten.

Potilailta, jotka eivät saavuta 30 N:n vähimmäisvääntömomenttia, mikrotukipinnat poistetaan, implantin kannen ruuvi asennetaan ja ommellaan. Näillä potilailla ei ole SSI-arvoja implanttien osseointegraation aikana. Implantteja, joiden vääntömomentti on yhtä suuri tai suurempi kuin 30 N, piti säilyttää proteesin komponenttien ollessa paikallaan, jotta niitä voidaan arvioida toistuvasti 7–10 päivän, 30 päivän ja 60 päivän välein SSI:n arvioimiseksi osseointegraatiojakson aikana. . Jotta implanttia ei kohdistuisi vääntö- ja vääntömomentille tänä aikana ja jotta vältettäisiin häiriöiden luustointegraatioprosessissa, mikropilarit peitetään mikropilarin suojaruuveilla vain digitaalisella paineella ja viilto ommellaan.

Potilaat saavat opastusta leikkauksen jälkeiseen hoitoon. Sille määrätään amoksisilliinia 500mg joka kahdeksas tunti seitsemän päivän ajan, nimesulidia 100mg kaksitoista kahdessatoista tunnissa kolmen päivän ajan, dipyroninatriumia 500mg kipuihin ja suuvedet klooriheksidiinillä 0,12% kahdestatoista kahdessatoista tunnissa ompeleen poistamiseen asti. kirurgisen toimenpiteen jälkeen leikatusta alueesta tehdään periapikaalinen röntgenkuva implanttien asennon tarkistamiseksi.

Jokaisen luunäytteen mikroCT-tutkimuksen suorittaa Skyscan®-mikrokuva 1272 (Skyscan, Antwerpen, Belgia) luun mikroarkkitehtuurin analysoimiseksi kussakin paikassa, josta implantit asennettiin. Analyysin jälkeen näytteet subimetoidaan immunohistokemiallisiin testeihin.