Evaluatie van botkwaliteit en primaire en secundaire stabiliteit van implantaten geïnstalleerd in het alveolaire regeneratiegebied door middel van drie verschillende technieken

In de huidige studie zullen 24 patiënten worden verzameld, met indicatie van extractie van premolaren of bovensnijtanden. Alle deelnemers ondertekenen een Free and Informed Consent Form (TCLE), waarmee ze ermee instemmen vrijwillig aan dit onderzoek deel te nemen.

Patiënten werden willekeurig verdeeld in drie groepen volgens de volgende behandelingen:

Groep RET: Sluiting van de alveolus door eerste intentie door verschuiven van de palatinale flap volgens de techniek van Khoury.

SBC Group: Vul de botalveolus met Bone Ceramic®-transplantaat (Straumann AG, Bazel, Zwitserland) en bedek het met een palatinale flap volgens de techniek van Khoury.

PRO Group: Alveolusafdichting door een tijdelijke eivormige pony van acrylhars.

Alle patiënten krijgen het gebruik van amoxicilline 2G, dexamethason 4 mg en dipyronnatrium 500 mg een uur voor de chirurgische ingreep voorgeschreven. Na intra- en extraorale antisepsis met respectievelijk 0,12% en 2% chloorhexidine werden de steriele operatievelden geplaatst. Lokale anesthesie werd verkregen met lidocaïne 2% epinefrine 1:100.000.

Met behulp van een boormal wordt materiaal verzameld voor histologische analyse, verwijderd met behulp van een boor met een diameter van 2,0 mm. Monsters worden verwijderd vóór de incisie, te definiëren door de aanwezigheid van tandvleesweefsel het meest coronale deel van het monster. Ze worden ondergedompeld in een container met 10% formaline-oplossing geplaatst.

Vervolgens wordt een lineaire incisie gemaakt op de alveolaire rand in het gebied en wordt de flap losgemaakt. De te gebruiken implantaten en componenten zijn van Neodent® (Curitiba, PR, Brazilië). De gebruikte diameters waren gestandaardiseerd in 3,5 x 11,5 mm of 3,5 x 8 mm, afhankelijk van de resterende hoogte van de kraag. Het frees- en plaatsingssysteem van de implantaten volgt het door de fabrikant aanbevolen protocol. De boorrotatie van de boren is niet hoger dan 800 tpm, zoals aanbevolen voor Type III en IV botten.

De initiële plaatsing van het implantaat zal gebeuren met behulp van het hoekstuk dat wordt geregeld op 30 tpm, de uiteindelijke plaatsing van het implantaat zal worden uitgevoerd met behulp van een manuele momentsleutel, om het inbrengmoment en de geregistreerde waarde te meten, bij voorkeur niet meer dan 60 N.cm.Het prothetische onderdeel moet onmiddellijk na installatie worden geïnstalleerd met een implantaat met een maximaal koppel van 20 N en daarop is de SmartPeg® (Integration Diagnostics AB, Göteborg, Zweden) aangepast. Volgens de fabrikant genereert het apparaat een reeks signalen met verschillende frequenties in Hertz (Hz) en worden deze waarden onmiddellijk omgezet in ISQ (Implantation Stability Coefficient), waardoor een snelle en nauwkeurige monitoring mogelijk is. De lineaire schaal van de ISQ loopt van 1 tot 100, waarbij hoge ISQ-waarden uitgaan van hoogwaardige botimplantaatankers. De kalibratie wordt uitgevoerd op de buccale en palatinale oppervlakken van de intermediairen, dat wil zeggen dat elk implantaat 2 metingen ondergaat. De meetwaarden worden vastgelegd en geregistreerd voor verdere analyse.

Bij patiënten die een minimale inbrengkracht van 30 N niet halen, worden de micro-abutments verwijderd, de implantaatafdekkingsschroef geplaatst en gehecht. Bij deze patiënten zullen ze niet de waarden van SSI hebben in de periode van osseointegratie van de implantaten. Implantaten met een inbrengmoment gelijk aan of groter dan 30 N moesten worden gehouden met de prothetische componenten in positie om de herhaalde evaluaties te ondergaan met tussenpozen van 7 tot 10 dagen, 30 dagen en 60 dagen, voor evaluatie van SSI in de periode van osseointegratie . Om het implantaat gedurende deze periode niet te onderwerpen aan torsie en torsie en om interferentie met het osseointegratieproces te voorkomen, worden de micropieren bedekt met de micropilaarbeschermingsschroeven met alleen digitale druk en wordt de incisie gehecht.

Patiënten krijgen begeleiding met betrekking tot postoperatieve zorg. Het zal worden voorgeschreven amoxicilline 500 mg om de acht uur gedurende zeven dagen, nimesulide 100 mg twaalf uur per twaalf uur gedurende drie dagen, natriumdipyron 500 mg in geval van pijn en mondwater met chloorhexidine 0,12% van twaalf in twaalf uur tot het verwijderen van de hechtingen. chirurgische ingreep, zullen periapicale röntgenfoto's van het geopereerde gebied worden gemaakt om de positie van de implantaten te controleren.

Het microCT-onderzoek van elk botmonster zal worden uitgevoerd door de Skyscan® micrograaf 1272 (Skyscan, Antwerpen, België) om de botmicroarchitectuur te analyseren van elke locatie van waaruit de implantaten werden geïnstalleerd. Na de analyse worden de monsters onderworpen aan immunohistochemische tests.