Utvärdering av benkvalitet och primär och sekundär stabilitet för implantat installerade i alveolär regenereringsområde med tre olika tekniker

I denna studie kommer att samlas in 24 patienter, med indikation på extraktion av premolarer eller övre incisiver. Alla deltagare kommer att underteckna ett formulär för gratis och informerat samtycke (TCLE) och samtycker till att frivilligt delta i denna forskning.

Patienterna fördelades slumpmässigt i tre grupper enligt följande behandlingar:

Grupp RET: Stängning av alveolen genom första avsikt genom palatal flikglidning enligt Khourys teknik.

SBC Group: Fyll benalveolen med Bone Ceramic®-transplantat (Straumann AG, Basel, Schweiz) och täck den med palatal flik enligt Khourys teknik.

PRO Group: Alveolförsegling med en tillfällig äggformad ponny av akrylharts.

Alla patienter kommer att ordineras användning av amoxicillin 2G, dexametason 4 mg och dipyronnatrium 500 mg en timme före det kirurgiska ingreppet. Efter intra- och extraoral antisepsis med 0,12 % respektive 2 % klorhexidin placerades de sterila operationsfälten. Lokalbedövning erhölls med lidokain 2% epinefrin 1:100 000.

Med hjälp av en kirurgisk guide kommer material för histologisk analys att tas bort med hjälp av trefinborr med 2,0 mm diameter. Prover kommer att tas bort före snittet, för att definieras genom närvaron av tandköttsvävnad den mest koronala delen av provet. De kommer att placeras nedsänkta i en behållare med 10% formalinlösning.

Sedan kommer ett linjärt snitt att göras på alveolryggen i området och lossning av fliken. Implantaten och komponenterna som ska användas är från Neodent® (Curitiba, PR, Brasilien). Diametrarna som användes var standardiserade i 3,5 x 11,5 mm eller 3,5 x 8 mm, beroende på den återstående höjden på kragen. Fräsnings- och insättningssystemet för implantaten följer det protokoll som rekommenderas av tillverkaren. Borrrotationen på borrarna överstiger inte 800 rpm, vilket rekommenderas för ben typ III och IV.

Den första insättningen av implantatet kommer att ske med användning av vinkelstycket som regleras till 30 rpm, den sista insättningen av implantatet kommer att utföras med en manuell momentnyckel, för att mäta insättningsmomentet och det registrerade värdet, helst inte överstigande 60 N.cm. Den protetiska komponenten ska installeras omedelbart efter installationen med ett implantat med ett maximalt vridmoment på 20 N och på det anpassad SmartPeg® (Integration Diagnostics AB, Göteborg, Sverige). Enligt tillverkaren genererar enheten en serie signaler med olika frekvenser i Hertz (Hz) och dessa värden omvandlas omedelbart till ISQ (Implantation Stability Coefficient), vilket ger snabb och exakt övervakning. Den linjära ISQ-skalan sträcker sig från 1 till 100, med höga ISQ-värden förutsatt att benimplantatankare av hög kvalitet. Kalibreringen kommer att utföras på de buckala och palatala ytorna av intermediärerna, det vill säga varje implantat som utsätts för 2 avläsningar. Avläsningarna kommer att fångas och registreras för vidare analys.

Patienter som inte uppnår ett lägsta insättningsmoment på 30 N kommer att få mikrodistanserna borttagna, implantatskyddsskruven installerad och suturerad. Hos dessa patienter kommer de inte att ha värdena för SSI under perioden av osseointegration av implantaten. Implantat som uppvisade införandevridmoment lika med eller större än 30 N skulle bibehållas med proteskomponenterna i position för att göra de upprepade utvärderingarna med intervaller på 7 till 10 dagar, 30 dagar och 60 dagar, för utvärdering av SSI under perioden av osseointegration . I syfte att inte utsätta implantatet för vridmoment och vridmoment under denna period och för att undvika att störa osseointegrationsprocessen, kommer mikropelarna att täckas med mikropelarskyddsskruvarna med endast digitalt tryck, och snittet kommer att sys.

Patienterna kommer att få vägledning angående postoperativ vård. Det kommer att ordineras amoxicillin 500 mg var åttonde timme i sju dagar, nimesulid 100 mg tolv i tolv timmar i tre dagar, dipyronnatrium 500 mg vid smärta och munvatten med klorhexidin 0,12% av tolv på tolv timmar tills suturen tas bort. kirurgiskt ingrepp kommer periapikala röntgenbilder av den opererade regionen att utföras för att kontrollera implantatens position.

MikroCT-undersökningen av varje benprov kommer att utföras av Skyscan® mikrograf 1272 (Skyscan, Antwerpen, Belgien) för att analysera benmikroarkitekturen för varje plats från vilken implantaten installerades. Efter analysen kommer proverna att subimeras till immunhistokemiska tester.