Оценка качества кости, первичной и вторичной стабильности имплантатов, установленных в зоне альвеолярной регенерации, с использованием трех различных методик

В настоящее исследование будут включены 24 пациента с показаниями к удалению премоляров или верхних резцов. Все участники подпишут форму свободного и информированного согласия (TCLE), соглашаясь добровольно участвовать в этом исследовании.

Пациенты были случайным образом распределены на три группы в соответствии со следующими методами лечения:

Группа RET: закрытие альвеолы ​​первым натяжением через соскальзывание небного лоскута по методике Хури.

SBC Group: Заполните костную альвеолу трансплантатом Bone Ceramic® (Straumann AG, Базель, Швейцария) и закройте его небным лоскутом по методике Кури.

PRO Group: пломбирование альвеол временной овальной пони из акриловой смолы.

Всем пациентам будет назначено применение амоксициллина 2G, дексаметазона 4 мг и анальгина натрия 500 мг за час до операции. После внутри- и внеротовой антисептики 0,12% и 2% хлоргексидином соответственно накладывали стерильные операционные поля. Местную анестезию получали лидокаином 2% адреналина 1:100000.

С помощью хирургического шаблона будет взят материал для гистологического исследования, удален трепаном диаметром 2,0 мм. Образцы будут удалены перед разрезом, определяемым наличием десневой ткани в самой коронковой части образца. Их погружают в емкость с 10% раствором формалина.

Затем производят линейный разрез по альвеолярному отростку в области и отслойки лоскута. Используемые имплантаты и компоненты произведены компанией Neodent® (Куритиба, PR, Бразилия). Используемые диаметры были стандартизированы и составляли 3,5 х 11,5 мм или 3,5 х 8 мм, в зависимости от оставшейся высоты воротника. Система фрезерования и установки имплантатов будет следовать протоколу, рекомендованному производителем. Скорость вращения сверл не превышает 800 об/мин, как это рекомендовано для костей III и IV типа.

Первоначальная установка имплантата будет происходить с использованием углового наконечника, регулируемого на 30 об/мин, окончательная установка имплантата будет выполняться с использованием ручного динамометрического ключа, для измерения момента введения и зарегистрированного значения, предпочтительно не превышающего 60 Н.см. Протезный компонент должен быть установлен сразу после установки на имплантат с максимальным крутящим моментом 20 Н и на него адаптирован SmartPeg® (Integration Diagnostics AB, Гетеборг, Швеция). По словам производителя, устройство генерирует серию сигналов с различной частотой в герцах (Гц), и эти значения немедленно преобразуются в ISQ (коэффициент стабильности имплантации), обеспечивая быстрый и точный мониторинг. Линейная шкала ISQ находится в диапазоне от 1 до 100, при этом высокие значения ISQ предполагают наличие высококачественных анкеров для костных имплантатов. Калибровка будет проводиться на щечной и небной поверхностях промежуточных звеньев, то есть каждый имплантат подвергается 2 показаниям. Показания будут зафиксированы и записаны для дальнейшего анализа.

Пациентам, которые не достигают минимального момента затяжки 30 Н, микроабатменты удаляют, устанавливают винт-заглушку имплантата и накладывают швы. У этих пациентов не будет значений SSI в период остеоинтеграции имплантатов. Имплантаты с крутящим моментом при установке, равным или превышающим 30 Н, должны были сохраняться с компонентами протеза в положении для проведения повторных оценок с интервалами от 7 до 10 дней, 30 дней и 60 дней для оценки SSI в период остеоинтеграции. . Чтобы не подвергать имплантат крутящему моменту в течение этого периода и не мешать процессу остеоинтеграции, микропирсы будут закрыты винтами для защиты микростолбов только с цифровым давлением, а разрез будет ушит.

Пациенты получат рекомендации по послеоперационному уходу. Будет назначен амоксициллин 500мг каждые восемь часов в течение семи дней, нимесулид 100мг двенадцать через двенадцать часов в течение трех дней, дипирон натрия 500мг при болях и полоскания рта хлоргексидином 0,12% двенадцать в течение двенадцати часов до снятия швов. после хирургической операции будут выполнены периапикальные рентгенограммы прооперированной области для проверки положения имплантатов.

Исследование микроКТ каждого образца кости будет выполняться с помощью микрофотографии Skyscan® 1272 (Skyscan, Антверпен, Бельгия) для анализа микроархитектоники кости в каждом месте, где были установлены имплантаты. После анализа образцы будут подвергнуты иммуногистохимическому анализу.