Bewertung der Knochenqualität und der primären und sekundären Stabilität von Implantaten, die im Alveolarregenerationsbereich installiert wurden, durch drei verschiedene Techniken

In der vorliegenden Studie werden 24 Patienten mit Indikation zur Extraktion von Prämolaren oder oberen Schneidezähnen erfasst. Alle Teilnehmer unterzeichnen ein Free and Informed Consent Form (TCLE) und erklären sich damit einverstanden, freiwillig an dieser Studie teilzunehmen.

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen gemäß den folgenden Behandlungen eingeteilt:

Gruppe RET: Verschluss der Alveole durch erste Intention durch Gleiten des Gaumenlappens nach der Technik von Khoury.

SBC Group: Füllen Sie die Knochenalveole mit Bone Ceramic® Transplantat (Straumann AG, Basel, Schweiz) und bedecken Sie sie mit einem palatinalen Lappen gemäß der Technik von Khoury.

PRO Group: Versiegelung der Alveolen durch ein temporäres eiförmiges Pony aus Acrylharz.

Allen Patienten wird die Anwendung von Amoxicillin 2G, Dexamethason 4 mg und Dipyron-Natrium 500 mg eine Stunde vor dem chirurgischen Eingriff verschrieben. Nach intra- und extraoraler Antisepsis mit 0,12 % bzw. 2 % Chlorhexidin wurden die sterilen Operationsfelder gelegt. Lokalanästhesie wurde mit Lidocain 2% Epinephrin 1:100.000 erreicht.

Mit Hilfe einer Bohrschablone wird Material für die histologische Analyse entnommen und mit einem Trepanbohrer mit 2,0 mm Durchmesser entfernt. Proben werden vor der Inzision entnommen, um durch das Vorhandensein von Gingivagewebe den koronalsten Teil der Probe zu definieren. Sie werden in einen Behälter mit 10%iger Formalinlösung getaucht.

Dann erfolgt ein linearer Schnitt am Alveolarkamm im Bereich und Ablösung des Lappens. Die zu verwendenden Implantate und Komponenten stammen von Neodent® (Curitiba, PR, Brasilien). Die verwendeten Durchmesser wurden in 3,5 x 11,5 mm oder 3,5 x 8 mm genormt, je nach Resthöhe des Kragens. Das Fräs- und Einsetzsystem der Implantate folgt dem vom Hersteller empfohlenen Protokoll. Die Bohrerrotation der Bohrer übersteigt 800 U/min nicht, wie es für Knochen vom Typ III und IV empfohlen wird.

Das anfängliche Einsetzen des Implantats erfolgt mit einem auf 30 U/min geregelten Winkelstück, das endgültige Einsetzen des Implantats erfolgt mit einem manuellen Drehmomentschlüssel, um das Eindrehmoment und den registrierten Wert zu messen, der vorzugsweise 60 nicht überschreitet Ncm. Die prothetische Komponente sollte unmittelbar nach der Installation mit einem Implantat mit einem maximalen Drehmoment von 20 N und darauf adaptiertem SmartPeg® (Integration Diagnostics AB, Göteborg, Schweden) installiert werden. Laut Hersteller erzeugt das Gerät eine Reihe von Signalen mit unterschiedlichen Frequenzen in Hertz (Hz) und diese Werte werden sofort in ISQ (Implantationsstabilitätskoeffizient) umgewandelt, was eine schnelle und genaue Überwachung ermöglicht. Die lineare ISQ-Skala reicht von 1 bis 100, wobei hohe ISQ-Werte von hochwertigen Knochenimplantatankern ausgehen. Die Kalibrierung wird an den bukkalen und palatinalen Oberflächen der Intermediäre durchgeführt, d. h. jedes Implantat wird 2 Messungen unterzogen. Die Messwerte werden erfasst und zur weiteren Analyse aufgezeichnet.

Bei Patienten, die das minimale Insertionsdrehmoment von 30 N nicht erreichen, werden die Mikro-Abutments entfernt, die Implantat-Deckschraube installiert und vernäht. Bei diesen Patienten werden die SSI-Werte während der Osseointegration der Implantate nicht erreicht. Implantate, die ein Insertionsdrehmoment von 30 N oder mehr aufwiesen, sollten mit den prothetischen Komponenten in Position gehalten werden, um die wiederholten Bewertungen in Intervallen von 7 bis 10 Tagen, 30 Tagen und 60 Tagen zur Bewertung von SSI im Zeitraum der Osseointegration zu erhalten . Mit dem Ziel, das Implantat während dieser Zeit keinen Drehmomenten und Drehmomenten auszusetzen und den Osseointegrationsprozess nicht zu stören, werden die Mikropfeiler mit den Mikrosäulenschutzschrauben nur mit Fingerdruck abgedeckt und die Inzision vernäht.

Die Patienten erhalten eine Anleitung zur postoperativen Versorgung. Es werden Amoxicillin 500 mg alle acht Stunden für sieben Tage, Nimesulid 100 mg zwölf in zwölf Stunden für drei Tage, Dipyron-Natrium 500 mg bei Schmerzen und Mundspülungen mit Chlorhexidin 0,12 % von zwölf in zwölf Stunden bis zur Entfernung der Fäden verschrieben chirurgischen Eingriffs werden periapikale Röntgenaufnahmen der operierten Region angefertigt, um die Position der Implantate zu überprüfen.

Die Mikro-CT-Untersuchung jeder Knochenprobe wird mit dem Skyscan® Micrograph 1272 (Skyscan, Antwerpen, Belgien) durchgeführt, um die Knochenmikroarchitektur jeder Stelle zu analysieren, an der die Implantate eingesetzt wurden. Nach der Analyse werden die Proben immunhistochemischen Tests unterzogen.