Evaluering av beinkvalitet og primær og sekundær stabilitet til implantater installert i alveolar regenereringsområde ved hjelp av tre forskjellige teknikker

I denne studien vil det bli samlet inn 24 pasienter, med indikasjon på ekstraksjon av premolarer eller øvre fortenner. Alle deltakere vil signere et skjema for gratis og informert samtykke (TCLE), og samtykker i å delta frivillig i denne forskningen.

Pasientene ble tilfeldig fordelt i tre grupper i henhold til følgende behandlinger:

Gruppe RET: Lukking av alveolen ved første intensjon gjennom palatal klaffgliding i henhold til teknikken til Khoury.

SBC Group: Fyll benalveolen med Bone Ceramic® graft (Straumann AG, Basel, Sveits) og dekk den med palatal klaff i henhold til teknikken til Khoury.

PRO Group: Alveolus-forsegling med en midlertidig eggformet ponni av akrylharpiks.

Alle pasienter vil bli foreskrevet bruk av amoxicillin 2G, deksametason 4 mg og dipyronnatrium 500 mg en time før det kirurgiske inngrepet. Etter intra- og ekstraoral antisepsis med henholdsvis 0,12 % og 2 % klorheksidin ble de sterile operasjonsfeltene plassert. Lokalbedøvelse ble oppnådd med lidokain 2 % epinefrin 1:100 000.

Ved hjelp av en kirurgisk guide vil det bli samlet inn materiale for histologisk analyse, fjernet med trefinbor med 2,0 mm diameter. Prøver vil bli fjernet før snittet, for å bli definert gjennom tilstedeværelsen av gingivalvev den mest koronale delen av prøven. De vil bli plassert nedsenket i en beholder med 10% formalinløsning.

Deretter vil det bli laget et lineært snitt på alveolryggen i regionen og løsgjøring av klaffen. Implantatene og komponentene som skal brukes er fra Neodent® (Curitiba, PR, Brasil). Diametrene som ble brukt ble standardisert i 3,5 x 11,5 mm eller 3,5 x 8 mm, avhengig av gjenværende høyde på kragen. Frese- og innsettingssystemet til implantatene vil følge protokollen anbefalt av produsenten. Borrotasjonen til borene overstiger ikke 800 rpm, som anbefalt for type III og IV bein.

Den første innsettingen av implantatet vil skje med bruk av vinkelstykket regulert til 30 rpm, den siste innsettingen av implantatet vil bli utført med en manuell momentnøkkel, for å måle innsettingsmomentet og den registrerte verdien, helst ikke over 60 N.cm. Protesekomponenten skal installeres umiddelbart etter installasjon med et implantat med et maksimalt dreiemoment på 20 N og på det tilpasset SmartPeg® (Integration Diagnostics AB, Göteborg, Sverige). I følge produsenten genererer enheten en serie signaler med forskjellige frekvenser i Hertz (Hz), og disse verdiene konverteres umiddelbart til ISQ (Implantation Stability Coefficient), noe som gir rask og nøyaktig overvåking. Den lineære ISQ-skalaen varierer fra 1 til 100, med høye ISQ-verdier forutsatt beinimplantatankre av høy kvalitet. Kalibreringen vil bli utført på de bukkale og palatale overflatene til mellomleddene, det vil si at hvert implantat underkastes 2 avlesninger. Avlesningene vil bli fanget opp og registrert for videre analyse.

Pasienter som ikke oppnår et minimum innsettingsmoment på 30 N vil få mikro-abutmentene fjernet, implantatdekselskruen installert og suturert. Hos disse pasientene vil de ikke ha verdiene til SSI i perioden med osseointegrasjon av implantatene. Implantater som ga innsettingsmoment lik eller større enn 30 N skulle opprettholdes med protesekomponentene i posisjon til å ha gjentatte evalueringer med intervaller på 7 til 10 dager, 30 dager og 60 dager, for evaluering av SSI i perioden med osseointegrasjon . Med det formål å ikke utsette implantatet for moment og dreiemoment i denne perioden og for å unngå å forstyrre osseointegrasjonsprosessen, vil mikro-pirene dekkes med mikrosøylebeskyttelsesskruene kun med digitalt trykk, og snittet vil sutureres.

Pasientene vil få veiledning angående postoperativ behandling. Det vil bli foreskrevet amoxicillin 500mg hver åttende time i syv dager, nimesulid 100mg tolv i tolv timer i tre dager, dipyronnatrium 500mg ved smerte og munnvann med klorheksidin 0,12% av tolv i tolv timer frem til suturen. kirurgisk prosedyre, vil det bli utført periapikale røntgenbilder av den opererte regionen for å kontrollere posisjonen til implantatene.

MikroCT-undersøkelsen av hver benprøve vil bli utført av Skyscan®-mikrografen 1272 (Skyscan, Antwerpen, Belgia) for å analysere beinmikroarkitekturen for hvert sted implantatene ble installert. Etter analysen vil prøvene bli subimetert til immunhistokjemiske tester.