Intersectional Stigman vähentäminen riskialttiiden naisten keskuudessa Brasiliassa HIV-testauksen ja PrEP:n omaksumisen edistämiseksi (PRISM Brazil)

Maailmanlaajuisesti transsukupuoliset ("trans") naiset kokevat äärimmäisen sosiaalisen ja taloudellisen syrjäytymisen johtuen intersektionaalisesta leimautumisesta, joka määritellään leimautumisen yhtymäksi, joka johtuu sosiaalisten identiteettien ja asemien risteyksestä moninkertaisesti sorrettujen keskuudessa. Transnaisten keskuudessa sukupuoleen perustuva leimautuminen risteää sosiaalisten asemien, kuten seksityön ja päihteiden käytön, kanssa, mikä luo sosiaalisen haavoittuvuuden ja lisääntyneen HIV-tartunnan riskin. Brasiliassa transnaiset ovat "suurin riskiryhmä" HIV:lle, ja heidän arvioitujen HIV-tartuntojen todennäköisyyden on 55 kertaa suurempi kuin muulla väestöllä. Lisäksi HIV-testauksen ja altistumista edeltävän ennaltaehkäisyn (PrEP) käyttö transnaisten keskuudessa on huomattavasti pienempi kuin muissa riskiryhmissä, vaikka saatavuus on julkisella sektorilla ja dokumentoitu kiinnostus yhteisöä kohtaan. Laajan kehittämistyön avulla tutkijat ovat kehittäneet joukon näyttöön perustuvia interventioita ja HIV-ennaltaehkäisystrategioita, jotka kaikki ovat osoittaneet, että transnaiset ovat Brasiliassa toteutettavissa ja hyväksyttäviä. Niiden avulla voidaan puuttua ristikkäisiin leimauksiin ja lisätä transnaisten sitoutumista HIV-ehkäisyn jatkumoon. . Ehdotamme, että testataan monitasoista interventiota, "Guerreiras" ("soturinaiset", kuten transnaiset osallistuvat Brasiliassa), joka koostuu kahdesta interventiokomponentista, jotka on suunniteltu käsittelemään intersektionaalista stigmaa: 1) ryhmätason, vertaisjohtama. interventio ja 2) yksilötason vertaisnavigointiohjelma HIV-testauksen ja PrEP:n käyttöönoton lisäämiseksi. Guerreiras saa tietoa transspesifisestä käsitteellisesta mallista, sukupuolivahvistusteoriasta, joka kuvaa trans-naisten kohtaamaa intersektionaalista leimaamista ja kehystää tutkimuksia siitä, kuinka intersektionaalinen leimautuminen johtaa terveyseroihin. transnaiset. Tutkimusryhmä rekrytoi transnaisia ​​(N = 400) kliinisistä kohteista, tiedotustilaisuuksista ja jatkuvasta havainnointiryhmästä São Paulossa, Brasiliassa. Guerreiras arvioidaan käyttämällä satunnaistettua jonotuslistakontrolloitua koetta, jossa verrataan HIV-testauksen (itsetestaus ja klinikkapohjainen) osallistumista (tavoite 1), PrEP-aloitusta ja pysyvyyttä (tavoite 2) ja muita ehkäisypalveluita (esim. haittojen vähentäminen) interventioryhmän transnaisten joukossa verrattuna kontrolliryhmään, jossa tiedonkeruu ajoitetaan kolmen kuukauden välein. Tutkijat arvioivat intersektionaalisen leimautumisen muutoksia (tavoite 3), mukaan lukien sisäisen leimautumisen väheneminen ja lisääntynyt sietokyky ennakoitua ja toteutettua leimaa vastaan, niiden joukossa, jotka on määrätty interventioon verrattuna kontrolliryhmään, ja arvioivat, kuinka leimautumisen muutokset johtavat ennaltaehkäisevään stigmaan. . Tuloksia seurataan kansallisen lääkejakelujärjestelmän (PrEP-aloitus ja pysyvyys), kliinisen tallenteen ja itseraportin (HIV-testaus) sekä kattavien kyselyjen (intersectional stigma) avulla. Ehdotettu tutkimus hyödyntää tuottavaa monitieteistä HIV-tutkimuskumppanuutta, jossa on laaja kokemus työskentelystä transnaisten kanssa Brasiliassa, monitasoiset interventiokomponentit ja konteksti, jossa PrEP ja HIVST ovat julkisesti saatavilla, mikä tarjoaa mahdollisuuden arvioida ja laajentaa HIV:tä. ennaltaehkäisyaloite keskeisissä terveyseroista kärsivissä väestöryhmissä ja myötävaikuttaa samalla syntyvään intersektionaalisen leimautumisen tutkimukseen.